Unterdruck-Wundtherapie in der Oralchirurgie

Retinierte Zahnoperationen gehören zu den am häufigsten durchgeführten Eingriffen in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Diese Operationen erfordern intensive Schulung, Geschick und Erfahrung, um Traumata während des Eingriffs zu minimieren. Trotz sorgfältiger und schonender Operationstechniken kommt es aufgrund eines chirurgischen Traumas häufig zu Komplikationen wie Schmerzen, Schwellungen, Trismus und Blutungen. Während diese postoperativen Komplikationen durch atraumatische Ansätze angegangen werden, bleibt ihre vollständige Beseitigung unerreichbar. Daher wurden zahlreiche Studien durchgeführt, um postoperative entzündliche Komplikationen zu minimieren.

Gemäß den Schwierigkeitsgradparametern werden chirurgische Fälle in unkompliziert, mäßig schwierig und schwierig kategorisiert. Abhängig von diesen Schwierigkeitsgraden können die erwarteten physiologischen Reaktionen auf chirurgische Eingriffe wie Schwellungen, Schmerzen, leichte Blutungen und Muskelsteifheit auftreten. Doch selbst diese zu erwartenden Komplikationen können sich negativ auf das psychische Wohlbefinden der Patienten auswirken und zu erheblichen postoperativen Beschwerden führen.

Um solche Beschwerden zu lindern und eine reibungslosere Genesung zu ermöglichen, werden vor oder nach dem Eingriff üblicherweise pharmakologische Behandlungen, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) und Kortikosteroide, oral, intramuskulär oder submukös verabreicht. Zusätzlich werden extraorale Kälteanwendungen (z. B. Eisbeutel) empfohlen, um postoperative Ödeme zu reduzieren. Die Wirksamkeit der Eistherapie bleibt jedoch umstritten, und es wurde noch keine allgemein akzeptierte nicht-pharmakologische Behandlung identifiziert, um die erwarteten postoperativen Entzündungssymptome zu lindern.

Die Unterdruck-Wundtherapie (NPWT) wurde erstmals 1986 eingeführt. Seine Wirksamkeit wurde in einer Tierstudie von Morykwas et al. nachgewiesen. und anschließend in einer klinischen Studie, die 1997 von Argenta und Morykwas durchgeführt wurde. Diese vielversprechenden Ergebnisse führten zur Entwicklung eines systematischen Geräts, das unter dem Namen Vacuum Assisted Closure (VAC) von Kinetic Concepts (KCI, San Antonio, TX, USA) vermarktet wird.

Es wird angenommen, dass die vorteilhaften Wirkungen der NPWT auf fünf Hauptmechanismen zurückzuführen sind: Makrospannung, Mikrospannung, Entfernung von Flüssigkeit und Ödemen, Reduzierung von infektiösem Material und Wundstabilisierung. Angesichts der entzündlichen Natur der Komplikationen nach der chirurgischen Entfernung betroffener dritter Molaren wird angenommen, dass die NPWT bei der Behandlung dieser Probleme wirksam ist. Es wird erwartet, dass NPWT die intraorale Wundheilung beschleunigen, postoperative Ödeme und Bakterienbelastung reduzieren und somit die Lebensqualität der Patienten nach der Operation verbessern kann.

Bisher gibt es keine Beobachtungs- oder Interventionsstudien, die die intraorale Anwendung der NPWT systematisch untersuchen. Einige Fachliteratur schlägt jedoch den extraoralen Einsatz bei der Behandlung orokutaner und pharyngokutaner Fisteln vor. In begrenzten Fallberichten wurden intraorale Anwendungen untersucht, beispielsweise bei medikamenteninduzierter Kiefernekrose und der Dekompression keratozystischer Läsionen, und zeigten vielversprechende Ergebnisse.

Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen von NPWT, einer nicht-invasiven und nicht-pharmakologischen Technik, auf entzündliche Symptome – Schmerzen, Schwellungen und eingeschränkte Mundöffnung – nach der chirurgischen Extraktion impaktierter Zähne zu bewerten. Darüber hinaus zielt diese Studie darauf ab, anstelle der Verwendung kommerziell verfügbarer NPWT-Geräte eine kostengünstige Alternative unter Verwendung leicht zugänglicher Materialien zu entwickeln und zu validieren. Bei Erfolg könnte dieser Ansatz eine breitere klinische Nutzung der NPWT durch Zahnärzte ermöglichen und eine neue, kostengünstige Methode in die bestehende Literatur einführen.