Negatív nyomású sebterápia a szájsebészetben

Az impakt fogműtétek a száj- és állcsontsebészet leggyakrabban végzett beavatkozásai közé tartoznak. Ezek a műtétek intenzív képzést, készségeket és tapasztalatot igényelnek, hogy minimalizálják a traumát az eljárás során. A gondos és atraumatikus sebészeti technikák ellenére a műtéti trauma miatt gyakran előfordulnak olyan szövődmények, mint a fájdalom, duzzanat, triszmus és vérzés. Bár ezeket a posztoperatív szövődményeket atraumatikus megközelítésekkel kezelik, teljes megszüntetésük továbbra is elérhetetlen. Következésképpen számos tanulmányt végeztek a posztoperatív gyulladásos szövődmények minimalizálására.

A nehézségi szint paraméterei szerint a sebészeti eseteket nem komplikált, közepesen nehéz és nehéz kategóriába sorolják. A sebészeti beavatkozásokra várható fiziológiai válaszok, mint például duzzanat, fájdalom, enyhe vérzés és izommerevség, ezektől a nehézségi szintektől függően jelentkezhetnek. Azonban még ezek a várható szövődmények is negatívan befolyásolhatják a betegek pszichés jólétét, és jelentős posztoperatív kényelmetlenséget okozhatnak.

Az ilyen kellemetlen érzések enyhítése és a zökkenőmentes gyógyulás elősegítése érdekében a gyógyszeres kezeléseket, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) és a kortikoszteroidokat, általában szájon át, intramuszkulárisan vagy submucosalisan adják be az eljárás előtt vagy után. Ezenkívül a posztoperatív ödéma csökkentése érdekében extraorális hideg alkalmazások (pl. jégcsomagolás) javasoltak. A jégterápia hatékonysága azonban továbbra is ellentmondásos, és még nem azonosítottak általánosan elfogadott, nem gyógyszeres kezelést a várható posztoperatív gyulladásos tünetek enyhítésére.

A negatív nyomású sebterápiát (NPWT) először 1986-ban vezették be. Hatékonyságát Morykwas és munkatársai állatkísérletben igazolták. majd egy Argenta és Morykwas által 1997-ben végzett klinikai vizsgálatban. Ezek az ígéretes eredmények egy szisztematikus eszköz kifejlesztéséhez vezettek, amelyet Vacuum Assisted Closure (VAC) néven forgalmaz a Kinetic Concepts (KCI, San Antonio, TX, USA).

Az NPWT jótékony hatásairól azt gondolják, hogy öt elsődleges mechanizmus eredménye: makrofeszültség, mikrofeszültség, folyadék és ödéma eltávolítása, fertőző anyag csökkentése és sebstabilizáció. Tekintettel az érintett harmadik őrlőfogak műtéti eltávolítását követő szövődmények gyulladásos természetére, az NPWT feltételezések szerint hatékony ezeknek a problémáknak a kezelésében. Az NPWT várhatóan felgyorsíthatja az intraorális sebgyógyulást, csökkentheti a posztoperatív ödémát és a bakteriális terhelést, következésképpen javíthatja a betegek műtét utáni életminőségét.

A mai napig nincsenek megfigyeléses vagy intervenciós vizsgálatok, amelyek szisztematikusan vizsgálnák az NPWT intraorális alkalmazását. Egyes szakirodalom azonban javasolja extraorális alkalmazását orocutan és pharyngocutan fistulák kezelésére. Korlátozott esetleírások tárták fel az intraorális alkalmazásokat, mint például a gyógyszer okozta állkapocs nekrózis és a keratocystás elváltozások dekompressziója, ígéretes eredményeket mutatva.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az NPWT – egy nem invazív és nem gyógyszeres technika – hatását a gyulladásos tünetekre – fájdalom, duzzanat és korlátozott szájnyílás – az érintett fogak műtéti eltávolítását követően. Továbbá, a kereskedelemben kapható NPWT eszközök alkalmazása helyett ez a tanulmány egy olcsó alternatíva kifejlesztésére és validálására törekszik, könnyen hozzáférhető anyagok felhasználásával. Ha sikeres, ez a megközelítés lehetővé teheti az NPWT szélesebb körű klinikai alkalmazását a fogorvosok számára, és egy új, költséghatékony módszert vezet be a meglévő irodalomba.