在宅での寝たきり患者の褥瘡予防訓練プログラムの効果 (no acronym)

褥瘡は、「圧力単独、または圧力や断裂との組み合わせによって引き起こされる局所的な皮膚および/または皮下組織の損傷で、通常は骨の隆起部に発生します」と定義されています。 ほとんどの場合、骨隆起と外表面の間の軟組織が長時間圧迫された結果として発症します。 短時間に大きな力が加わったり、長時間にわたって小さな力が加わったり、皮膚が受ける摩擦、引き裂き、伸びなどの外的要因により、その部位の血流が滞り、酸素や栄養の輸送が妨げられます。組織にダメージを与え、褥瘡を引き起こします。 発汗、尿失禁、便失禁、または過度の創傷排液によって引き起こされる過度に湿った環境は、圧力、摩擦、せん断による有害な影響を増大させます。 また、これらの要因が組み合わさって周囲の皮膚の浸軟も引き起こします。 摩擦と湿気は、高圧の領域で最も大きな影響を及ぼします。 水分が存在すると、摩擦の影響は最大 5 倍に増加します。 さらに、褥瘡の発症に関連する固有の危険因子には、高齢（70 歳以上）、不動性/運動性障害、脱水症、感覚知覚および組織灌流障害、栄養失調、貧血、低アルブミンレベル、低体温、低血圧エピソード、糖尿病および末梢血管疾患、血管収縮を引き起こす薬剤、現在の喫煙歴、乾燥肌、低いBMI、精神状態の変化(例: 混乱）、尿失禁および便失禁、身体的制限、悪性腫瘍、褥瘡の病歴。 尿失禁および便失禁、身体的制限、悪性腫瘍、褥瘡の病歴。 褥瘡は罹患率と死亡率が高い病態であり、介護者の負担と介護費用の大幅な増加を引き起こします。 褥瘡の治療は、悪性腫瘍と心血管疾患に次いで費用の点で第 3 位にランクされています。 英国の介護施設で行われた研究では、褥瘡の治療には患者1人当たり14億～21億ポンドの費用がかかると報告されています。 トルコでは、年間コストは 14 億 2,500 万ドルと推定されています。 欧州褥瘡諮問委員会 (EPUAP) は、褥瘡をステージ 1 で特定し、効果的な対策を講じて合併症や深化を防ぐことがコストを削減する最も効果的な方法であると推奨しています。

現在、褥瘡を予防するための科学的根拠に基づいた実践に基づいてガイドラインが開発されています。 これらのガイドラインに含まれる主な予防介入は、褥瘡リスクの評価、皮膚の評価とケア、栄養状態の評価とサポート、体位の変更、支持面の使用、医療従事者、患者とその親族の教育、記録の保管です。 褥瘡の発生を防ぐ最も簡単で簡単な方法は、予防措置を講じることです。 褥瘡の予防における基本的なアプローチは、創傷の発生を事前に防ぐために考えられるリスクを評価し、リスクグループを早期に特定し、予防策を早期に実施することです。 EPUAP と NPUAP は、移動が制限されているすべての寝たきり患者をリスクグループとして考慮することを推奨しています。 これらすべての情報を踏まえ、この研究では、褥瘡予防における効果的な介入の 1 つとして、ガイドラインの推奨に沿って、自宅で褥瘡を予防するためのトレーニングを寝たきり患者の介護者に提供することを目的としました。そして褥瘡の形成に対するこのトレーニングの効果を調べることです。