Efekt programu szkoleniowego w zakresie profilaktyki odleżyn u pacjentów obłożnie chorych w domu (no acronym)

Odleżynę definiuje się jako „miejscowe uszkodzenie skóry i/lub tkanki podskórnej spowodowane samym uciskiem lub w połączeniu z uciskiem lub łzawieniem, zwykle występujące na wyniosłościach kostnych”. Najczęściej rozwija się w wyniku długotrwałego ucisku tkanki miękkiej pomiędzy wyniosłością kostną a powierzchnią zewnętrzną. Czynniki zewnętrzne, takie jak duża siła przyłożona przez krótki czas lub mniejsza siła przyłożona przez dłuższy czas, tarcie, rozdarcie i rozciąganie, na które narażona jest skóra, zakłócają przepływ krwi w danym obszarze, uniemożliwiają transport tlenu i składników odżywczych do tkanek i powodować odleżyny. Nadmiernie wilgotne środowisko spowodowane poceniem się, nietrzymaniem moczu lub stolca lub nadmiernym drenażem ran zwiększa szkodliwe działanie nacisku, tarcia i ścinania. Powoduje także macerację otaczającej skóry, co łączy te czynniki. Tarcie i wilgoć mają największy wpływ w obszarach wysokiego ciśnienia. Jeśli występuje wilgoć, skutki tarcia zwiększają się nawet pięciokrotnie. Ponadto wewnętrzne czynniki ryzyka związane z rozwojem odleżyn obejmują podeszły wiek (70 lat i więcej), unieruchomienie/upośledzenie sprawności ruchowej, odwodnienie, upośledzoną percepcję sensoryczną i perfuzję tkanek, niedożywienie, anemię, niski poziom albumin, hipotermię, epizody hipotensyjne, cukrzyca i choroba naczyń obwodowych, leki powodujące zwężenie naczyń, palenie tytoniu w przeszłości, suchość skóry, niski wskaźnik masy ciała, zmieniony stan psychiczny (np. splątanie), nietrzymanie moczu i stolca, ograniczenia fizyczne, nowotwór złośliwy, odleżyny w wywiadzie. Nietrzymanie moczu i stolca, ograniczenia fizyczne, nowotwór złośliwy, odleżyny w wywiadzie. Odleżyny, patologia charakteryzująca się dużą zachorowalnością i śmiertelnością, powodują znaczny wzrost obciążenia opiekunów i kosztów opieki. Leczenie odleżyn zajmuje trzecie miejsce pod względem kosztów, po nowotworach i chorobach układu krążenia. W badaniu przeprowadzonym w domach opieki w Wielkiej Brytanii leczenie odleżyn kosztuje 1,4–2,1 miliarda funtów na pacjenta. W Turcji roczny koszt szacuje się na 1 miliard 425 milionów dolarów. Europejski Panel Doradczy ds. Odleżyn (EPUAP) zaleca, że ​​identyfikacja odleżyn w pierwszym stadium oraz zapobieganie powikłaniom i pogłębianiu się poprzez podjęcie skutecznych działań jest najskuteczniejszym sposobem ograniczenia kosztów.

Obecnie w świetle opartych na dowodach praktyk opracowano wytyczne mające na celu zapobieganie odleżynom. Główne działania profilaktyczne zawarte w niniejszych wytycznych obejmują ocenę ryzyka odleżyn, ocenę i pielęgnację skóry, ocenę i wspomaganie stanu odżywienia, zmianę pozycji, korzystanie z powierzchni podporowych, edukację pracowników służby zdrowia, pacjentów i ich bliskich oraz prowadzenie dokumentacji. Najprostszym i najłatwiejszym sposobem zapobiegania powstawaniu odleżyn jest podjęcie działań zapobiegawczych. Podstawowym podejściem w profilaktyce odleżyn jest ocena możliwych zagrożeń, aby zapobiec rozwojowi rany jeszcze przed jej wystąpieniem, wczesna identyfikacja grupy ryzyka i wczesne wdrożenie działań profilaktycznych. EPUAP i NPUAP zalecają, aby wszystkich obłożnie chorych pacjentów z ograniczoną możliwością poruszania się zaliczać do grupy ryzyka. W świetle tych wszystkich informacji, w niniejszym badaniu celem było przeszkolenie opiekunów pacjentów obłożnie chorych w zakresie profilaktyki odleżyn w domu, zgodnie z zaleceniami wytycznych, jako jednej ze skutecznych interwencji w profilaktyce odleżyn oraz zbadanie wpływu tego treningu na powstawanie odleżyn.