Die Wirkung eines Trainingsprogramms zur Vorbeugung von Druckgeschwüren bei bettlägerigen Patienten zu Hause (no acronym)

Ein Dekubitus ist definiert als „lokal begrenzte Schädigung der Haut und/oder des Unterhautgewebes, die durch Druck allein oder in Kombination mit Druck oder Reißen verursacht wird und normalerweise an knöchernen Vorsprüngen auftritt“. Meistens entsteht sie als Folge einer längeren Kompression des Weichgewebes zwischen dem Knochenvorsprung und der Außenfläche. Äußere Faktoren wie eine große Krafteinwirkung über einen kurzen Zeitraum oder eine geringere Krafteinwirkung über einen längeren Zeitraum, Reibung, Rissbildung und Dehnung, denen die Haut ausgesetzt ist, stören die Durchblutung des Bereichs und verhindern den Sauerstoff- und Nährstofftransport das Gewebe angreifen und Druckstellen verursachen. Eine zu feuchte Umgebung, die durch Schwitzen, Harn- oder Stuhlinkontinenz oder übermäßige Wunddrainage verursacht wird, verstärkt die schädlichen Auswirkungen von Druck, Reibung und Scherkräften. Es kommt auch zu einer Mazeration der umgebenden Haut, wodurch diese Faktoren kombiniert werden. Reibung und Feuchtigkeit entfalten ihre größte Wirkung in Bereichen mit hohem Druck. Bei vorhandener Feuchtigkeit verstärken sich die Reibungseffekte um das Fünffache. Zu den intrinsischen Risikofaktoren, die mit der Entwicklung von Druckgeschwüren verbunden sind, gehören außerdem hohes Alter (70 Jahre und älter), Immobilität/eingeschränkte Mobilität, Dehydration, beeinträchtigte Sinneswahrnehmung und Gewebedurchblutung, Mangelernährung, Anämie, niedrige Albuminwerte, Hypothermie, hypotensive Episoden, Diabetes und periphere Gefäßerkrankungen, Medikamente, die eine Gefäßverengung verursachen, aktuelle Rauchergeschichte, trockene Haut, niedriger Body-Mass-Index, veränderter Geisteszustand (z. B. Verwirrtheit), Harn- und Stuhlinkontinenz, körperliche Einschränkungen, bösartige Erkrankungen, Druckgeschwüre in der Vorgeschichte. Harn- und Stuhlinkontinenz, körperliche Einschränkungen, bösartige Erkrankungen, Druckgeschwüre in der Vorgeschichte. Druckgeschwüre, eine Pathologie mit hoher Morbidität und Mortalität, führen zu einem erheblichen Anstieg der Belastung des Pflegepersonals und der Pflegekosten. Die Behandlung von Druckgeschwüren steht hinsichtlich der Kosten an dritter Stelle nach bösartigen Tumoren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In einer Studie, die in Pflegeheimen im Vereinigten Königreich durchgeführt wurde, kostet die Behandlung von Dekubitus 1,4 bis 2,1 Milliarden Pfund pro Patient. In der Türkei werden die jährlichen Kosten auf 1 Milliarde 425 Millionen US-Dollar geschätzt. Das Europäische Beratungsgremium für Druckgeschwüre (EPUAP) empfiehlt, dass die Erkennung von Druckgeschwüren im Stadium 1 und die Verhinderung von Komplikationen und Vertiefung durch wirksame Maßnahmen der effektivste Weg zur Kostensenkung ist.

Heute wurden auf der Grundlage evidenzbasierter Praktiken Leitlinien zur Vorbeugung von Dekubitus entwickelt. Die wichtigsten in diesen Leitlinien enthaltenen Präventionsmaßnahmen sind die Beurteilung des Dekubitusrisikos, die Beurteilung und Pflege der Haut, die Beurteilung und Unterstützung des Ernährungszustands, die Änderung der Körperhaltung, die Verwendung von Auflageflächen, die Aufklärung von medizinischem Fachpersonal, Patienten und ihren Angehörigen sowie die Führung von Aufzeichnungen. Der einfachste und einfachste Weg, der Entstehung von Druckgeschwüren vorzubeugen, sind vorbeugende Maßnahmen. Der grundlegende Ansatz bei der Vorbeugung von Druckgeschwüren besteht darin, die möglichen Risiken zu bewerten, um die Entwicklung der Wunde zu verhindern, bevor sie auftritt, die Risikogruppe frühzeitig zu identifizieren und Präventionsinitiativen frühzeitig umzusetzen. EPUAP und NPUAP empfehlen, alle bettlägerigen Patienten mit eingeschränkter Mobilität zur Risikogruppe zu zählen. Vor dem Hintergrund all dieser Informationen wurde in dieser Studie das Ziel verfolgt, die Betreuer bettlägeriger Patienten zu schulen, um Dekubitus zu Hause vorzubeugen, entsprechend der Empfehlung der Leitlinien als eine der wirksamen Interventionen zur Dekubitusprävention und um die Wirkung dieses Trainings auf die Entstehung von Druckgeschwüren zu untersuchen.