Efekt tréninkového programu prevence dekubitů u pacientů upoutaných na lůžko v domácím prostředí (no acronym)

Dekubitus je definován jako „lokalizované poškození kůže a/nebo podkožní tkáně způsobené tlakem samotným nebo v kombinaci s tlakem nebo natržením, obvykle se vyskytující na kostních výběžcích“. Většinou se vyvíjí v důsledku dlouhodobého stlačení měkké tkáně mezi kostním výběžkem a vnějším povrchem. Vnější faktory, jako je velká síla působící po krátkou dobu nebo menší síla působící po dlouhou dobu, tření, natržení a natahování, kterým je kůže vystavena, narušují průtok krve do oblasti, brání přenosu kyslíku a živin do tkání a způsobit otlaky. Příliš vlhké prostředí způsobené pocením, močovou nebo fekální inkontinencí nebo nadměrnou drenáží rány zvyšuje škodlivé účinky tlaku, tření a střihu. Způsobuje také maceraci okolní kůže, která tyto faktory kombinuje. Tření a vlhkost mají největší účinek v oblastech vysokého tlaku. Pokud je přítomna vlhkost, účinky tření se zvyšují až pětkrát. Kromě toho mezi vnitřní rizikové faktory spojené se vznikem dekubitů patří stáří (70 let a starší), imobilita/zhoršená pohyblivost, dehydratace, zhoršené smyslové vnímání a perfuze tkání, malnutrice, anémie, nízké hladiny albuminu, hypotermie, hypotenzní epizody, diabetes a onemocnění periferních cév, léky, které způsobují vazokonstrikci, současná historie kouření, suchá kůže, nízký index tělesné hmotnosti, změněný duševní stav (např. zmatenost), močová a fekální inkontinence, fyzická omezení, malignita, dekubity v anamnéze. Močová a fekální inkontinence, fyzická omezení, malignita, dekubity v anamnéze. Dekubity, patologie s vysokou morbiditou a mortalitou, způsobují významný nárůst zátěže pečovatelů a nákladů na péči. Léčba dekubitů je z hlediska nákladů na třetím místě po zhoubných nádorech a kardiovaskulárních onemocněních. Ve studii provedené v pečovatelských domech ve Spojeném království stojí léčba dekubitů 1,4–2,1 miliardy liber na pacienta. V Turecku se roční náklady odhadují na 1 miliardu 425 milionů dolarů. Evropský poradní panel pro tlakové vředy (EPUAP) doporučuje, že identifikace dekubitů ve fázi 1 a prevence komplikací a prohlubování pomocí účinných opatření je nejúčinnějším způsobem snížení nákladů.

Dnes byly vytvořeny pokyny ve světle praxe podložené důkazy k prevenci dekubitů. Hlavní preventivní intervence zahrnuté v těchto pokynech jsou hodnocení rizika vzniku dekubitů, hodnocení a péče o kůži, hodnocení a podpora nutričního stavu, změna polohy, používání opěrných ploch, vzdělávání zdravotnických pracovníků, pacientů a jejich příbuzných a vedení záznamů. Nejjednodušším a nejjednodušším způsobem, jak zabránit vzniku dekubitů, je preventivní opatření. Základním přístupem v prevenci dekubitů je vyhodnocení možných rizik pro prevenci vzniku rány dříve, než k ní dojde, včasná identifikace rizikové skupiny a včasná realizace preventivních iniciativ. EPUAP a NPUAP doporučují, aby do rizikové skupiny byli zahrnuti všichni pacienti upoutaní na lůžko s omezenou pohyblivostí. Ve světle všech těchto informací bylo v této studii cílem poskytnout pečovatelům o pacienty upoutané na lůžko školení k prevenci dekubitů doma v souladu s doporučením guidelines jako jedné z účinných intervencí v prevenci dekubitů. a zkoumat vliv tohoto tréninku na tvorbu dekubitů.