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ヘリコバクター・ピロリ救出治療におけるケベルプラザン塩酸塩・アモキシシリン二元療法と感受性誘導四元療法の比較:多施設共同ランダム化対照試験 (KHDT-SGT)

2025年1月7日 更新者:Xiang Peng、Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University

ヘリコバクター・ピロリ救出治療におけるケベルプラザン塩酸塩・アモキシシリン二元療法と感受性誘導四元療法を比較した多施設ランダム化対照研究

この研究は、ヘリコバクター ピロリ (H. ピロリ菌)感染症にはレスキュー療法が必要です。 ピロリ菌は、消化性潰瘍、胃がん、粘膜関連リンパ組織リンパ腫に関連する一般的な感染症です。 しかし、抗生物質に対するヘリコバクター・ピロリの耐性が増加しているため、標準治療による除菌率は低下しています。

塩酸ケベルプラザンなどのカリウム競合性酸ブロッカー (P-CAB) は、従来のプロトンポンプ阻害剤 (PPI) と比較して、より迅速かつ持続的な胃酸抑制を提供するため、ピロリ菌治療の有望な選択肢となっています。 この多施設ランダム化対照試験は、ケベルプラザンベースの二剤療法と感受性誘導四剤療法の有効性を比較する重要な証拠を提供し、ヘリコバクター・ピロリ除菌のための最適化されたレスキュー療法ガイドラインを確立することを目的としている。

調査の概要

詳細な説明

ヘリコバクター ピロリ (H. ピロリ菌)は、感染率が50%を超える世界的に流行している慢性感染症です。 グラム陰性菌として、ピロリ菌は酸性の胃環境でも生存し、消化性潰瘍、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫、胃がんの主な原因となります。 ピロリ菌を除菌すると、消化性潰瘍の再発を防ぎ、胃がんの発症リスクを軽減できます。 しかし、抗生物質耐性の増加により、標準的な 3 剤併用療法の除菌率は 80% 未満に大幅に低下しており、効果的なヘリコバクター ピロリ管理に大きな課題をもたらしています。

この研究は、ヘリコバクター・ピロリ救出治療の二重療法として、アモキシシリンと組み合わせた新規のカリウム競合性酸ブロッカー(P-CAB)である塩酸ケベルプラザンの評価に焦点を当てています。 ケベルプラザンを含む P-CAB は、CYP2C19 多型とは無関係に迅速かつ持続的な胃酸抑制を提供し、従来のプロトンポンプ阻害剤 (PPI) の限界を克服します。 最近の研究では、ピロリ菌の第一選択治療における P-CAB の有効性が証明され、高い除菌率とより少ない副作用を実現しました。 しかし、救助療法での使用に関する証拠は現在不足しています。

この多施設ランダム化比較試験は、救急治療を必要とする患者における塩酸ケベルプラザンとアモキシシリンの二剤併用療法と感受性ガイド下四剤併用療法の有効性と安全性を比較することを目的としています。 この試験には、これまでの治療計画に失敗したヘリコバクター・ピロリ感染が確認された患者が参加する。 この研究の主なアウトカムは除菌率であり、副次的アウトカムには有害事象の発生率と患者のコンプライアンスが含まれます。

この研究は、ヘリコバクター・ピロリ救出療法における塩酸ケベルプラザンの臨床応用に対する重要な証拠を提供し、効果的で患者に優しい治療選択肢として確立される可能性があると期待されている。

研究の種類

介入

入学 (推定)

316

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Xiang Peng
  • 電話番号:+86-020-3825401

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. インフォームドコンセントへの署名時の年齢が18歳以上75歳以下の男性または女性の参加者。
  2. 過去に少なくとも1回の標準ピロリ菌除菌治療を受けたが効果がなかった参加者。
  3. 現在のヘリコバクター ピロリ感染は 13C-UBT またはヘリコバクター ピロリ培養によって確認されます。
  4. 研究者の意見として、研究の要件を理解し、遵守することができる参加者。
  5. 研究手順の開始前に署名され、日付が記入された書面によるインフォームド・コンセントおよび必要なプライバシー承認文書。
  6. 不妊手術を受けていない男性パートナーと定期的または潜在的な性行為を行う妊娠の可能性のある女性については、インフォームドコンセントの時点から研究終了まで、2つの効果的な避妊方法を使用することに同意すること。

除外基準:

  1. 内視鏡検査によって証明された、現在または最近の出血を伴う胃潰瘍または十二指腸潰瘍の存在。
  2. 内視鏡生検により胃がんが確認されました。
  3. スクリーニング期間の前30日以内に治験薬(市販後研究で使用される市販薬を含む)を受領したこと。 スクリーニングに失敗し、治験薬の投与を受けなかった参加者も含まれる場合があります。
  4. 調査員、調査員の親族、またはその他の利益相反がある参加者、または参加するよう圧力を受けている可能性があります。
  5. 皮膚または全身性エリテマトーデスの病歴。
  6. -ランダム化前4週間以内の上部または下部消化管出血の臨床症状。
  7. ゾリンジャー・エリソン症候群またはその他の胃酸過剰分泌性疾患の診断。
  8. 塩酸ケベルプラザン(賦形剤を含む)、PPI、アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾール、レボフロキサシン、テトラサイクリン、フラゾリドン、または13C-UBT中の賦形剤(マンニトール、クエン酸、またはアスパルテーム)に対する既知のアレルギーまたは過敏症。
  9. -スクリーニング前の12か月以内のアルコール乱用、違法薬物使用、または薬物中毒の病歴、または毎週21単位(1単位 = 12オンス/300mlのビール、1.5オンス/25mlの蒸留酒、または5オンス/100ml)を超えるアルコール摂取ワイン)。
  10. -13C-UBT前の30日以内の抗生物質、ビスマス剤、または抗原虫薬の使用、または14日以内のH2受容体拮抗薬、PPI、または干渉薬(コハク酸ナトリウムなど)の使用。
  11. クラリスロマイシンと禁忌の薬物(例:コルヒチン、ピモジド、麦角誘導体、タダラフィル、テルフェナジン、アステミゾール、シサプリド、シンバスタチン、ロバスタチン、アトルバスタチンなど)の併用。プラバスタチン、フルバスタチン、またはロスバスタチンの使用は許可されていますが、使用する必要があります。注意してください。
  12. 強力なCYP2C19またはCYP3A4阻害剤または誘導剤(例、フルコナゾール、フルオキセチン、フルボキサミン、チクロピジン、リファンピン、リトナビル、イトラコナゾール、ケトコナゾール、インジナビル、ネルフィナビル、サキナビル、テリスロマイシン)の同時使用。
  13. 胃切除や迷走神経切除術など、胃酸分泌に影響を与える手術の病歴。
  14. -研究者によって判断された、研究結果または参加者の安全性に影響を与える可能性のある重大な中枢神経障害、心血管障害、肝臓障害、肺障害、腎臓障害、代謝障害、胃腸障害、泌尿器障害、生殖障害、内分泌障害、または血液障害。
  15. MALTリンパ腫を含む悪性腫瘍の病歴。
  16. -研究中またはスクリーニング前の30日以内に入院または手術が必要な場合。
  17. AIDS または HIV 感染の診断。
  18. 妊娠中、授乳中、妊娠を計画している、または研究中または研究後4週間以内に卵子提供を計画している女性参加者。
  19. スクリーニング期間中にピロリ菌培養が陰性だった参加者。
  20. 過去にP-CABとアモキシシリンの併用療法を受けた参加者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ケベルプラザン塩酸塩 + アモキシシリン
この群の参加者には、塩酸ケベルプラザン 20 mg を 1 日 2 回、アモキシシリン 0.75 g を 1 日 4 回、14 日間投与します。 この二重療法は、ヘリコバクター ピロリ除菌に対するカリウム競合性酸ブロッカーであるケベルプラザン塩酸塩とアモキシシリンの併用の有効性を評価することを目的としています。
カリウム競合性酸遮断薬(P-CAB)である塩酸ケベルプラザンを、アモキシシリン 0.75 g と組み合わせて 20 mg を 1 日 2 回、1 日 4 回、14 日間投与します。 この二重療法は、迅速かつ持続的な胃酸抑制を提供し、ヘリコバクター ピロリ菌の除菌における効果を評価するように設計されています。
アクティブコンパレータ:感受性誘導型四重療法

参加者はピロリ菌耐性検査に基づいた感受性誘導型の 4 重療法を受けます。

クラリスロマイシン感受性株: エソメプラゾール 20 mg、クエン酸ビスマスカリウム 220 mg、アモキシシリン 1 g、およびクラリスロマイシン 500 mg、1 日 2 回、14 日間。

メトロニダゾール感受性株: エソメプラゾール 20 mg、クエン酸ビスマスカリウム 220 mg、アモキシシリン 1 g、メトロニダゾール 400 mg、1 日 2 回、14 日間。

レボフロキサシン感受性株: エソメプラゾール 20 mg、クエン酸ビスマスカリウム 220 mg、アモキシシリン 1 g (1 日 2 回)、およびレボフロキサシン 500 mg (1 日 1 回) を 14 日間投与。

多剤耐性株: エソメプラゾール 20 mg、クエン酸ビスマスカリウム 220 mg、アモキシシリン 1 g、およびフラゾリドン 0.1 g (1 日 2 回) またはテトラサイクリン 500 mg (1 日 4 回) を 14 日間投与。

アモキシシリン耐性株の場合、抗生物質は感受性検査に基づいて調整されます。

この治療群の参加者は、プロトンポンプ阻害剤(エソメプラゾール 20 mg)、クエン酸ビスマスカリウム 220 mg、および感受性検査に基づいて選択された 2 種類の抗生物質(アモキシシリン、クラリスロマイシン、メトロニダゾールなど)を含む、個々のピロリ菌耐性プロファイルに合わせた 4 種類の治療を受けます。 、レボフロキサシン、またはフラゾリドン)。 除菌結果を最適化するために、このレジメンは 14 日間実施されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ヘリコバクター・ピロリの除菌に成功した参加者の割合
時間枠:研究薬の最後の投与から少なくとも4週間後
ヘリコバクター ピロリ菌の除菌に成功した参加者の割合。 根絶は、治験薬の最後の投与から少なくとも 4 週間後に実施される 13C-尿素呼気検査 (13C-UBT) の陰性結果として定義されます。 除菌率は次のように計算されます: 除菌率=(除菌に成功した参加者の数/参加者の総数)*100% この結果は、レスキュー治療における塩酸ケベルプラザン + アモキシシリンの 2 剤併用療法と感受性誘導 4 剤併用療法の有効性を比較します。ヘリコバクター・ピロリ感染のこと。
研究薬の最後の投与から少なくとも4週間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2025年1月15日

一次修了 (推定)

2027年12月31日

研究の完了 (推定)

2027年12月31日

試験登録日

最初に提出

2024年12月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年12月28日

最初の投稿 (実際)

2025年3月25日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年1月7日

最終確認日

2025年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • KHDT-SGT
  • 1010-Program (その他の識別子:The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University Clinical Research)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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