先天性心疾患手術後の横隔膜麻痺を評価するための超音波と蛍光透視法の比較 (USG vs Fluoro)

横隔膜麻痺は、心臓血管手術後の回復の遅れや罹患率の一般的な原因であり、横隔神経病変の全原因の 64% を占めます。 同様に、先天性心疾患の手術では、小児患者において横隔膜の機能不全を引き起こす横隔神経損傷が一般的であり、その発生率は0.3～5.4%です。 横隔神経は、心筋保護のための氷冷スラッシュによる低体温、内胸動脈の椎弓根領域付近の解離、横隔神経の経路または領域に沿った解離または熱伝導など、さまざまなメカニズムによって損傷を受ける可能性があります。麻痺は成人では通常一過性で臨床的に重大ではありませんが、小児患者では呼吸困難を引き起こす重篤で生命を脅かす合併症です。

横隔膜麻痺の評価には、胸部 X 線、透視検査、コンピューター断層撮影 (CT)、動的磁気共鳴画像法 (MRI)、筋電図などのさまざまな診断技術を使用できます。 透視検査は比較的簡単に実施できるため、横隔膜麻痺を診断するために選択される方法です。 以前の研究では、透視法を使用して横隔膜の動的運動を評価することによって片側横隔膜麻痺を診断していました。 しかし、透視検査には、患者の協力が必要なこと、患者が直立姿勢をとらなければならないこと、特に状態が悪化する可能性のある不安定な患者の場合、患者をICUから透視室またはカテーテル検査室に移送することが困難であることなど、いくつかの欠点があります。放射線被ばくによる累積的な負担と、比較的高い費用がかかります。

横隔膜超音波 (M モードと組み合わせた 2 次元) は、迅速、簡単、安価、正確、非放射線非侵襲の検査であり、広く利用可能であり、臨床現場と研究の両方で使用されることが増えています。 ベッドサイドの超音波は、動けなくなった患者や集中治療を受けている患者に使用できます。 より簡単な手順は、小児患者の横隔膜麻痺を評価するのに役立ちます。 超音波の B モードと M モードを組み合わせると、両側の横隔膜の動きの距離と振幅を定量的に評価できるため、客観的な定量化が可能になります。 そこで本研究は、先天性心疾患手術後の横隔膜麻痺の診断方法として、横隔膜超音波検査と透視検査を比較するために実施した。