Sammenligning af ultralyd med fluoroskopi for at vurdere diafragmatisk lammelse efter medfødt hjertesygdomskirurgi (USG vs Fluoro)

Diafragmatisk lammelse er en almindelig årsag til forsinket helbredelse og sygelighed efter kardiovaskulær kirurgi, som tegner sig for 64 % af alle årsager til phrenic nerve læsioner. Tilsvarende er medfødt hjertesygdomskirurgi almindeligvis forbundet med phrenic nerveskade, hvilket resulterer i diafragmatisk dysfunktion hos pædiatriske patienter med en forekomst på 0,3-5,4 %. Den phrenic nerve kan blive skadet gennem forskellige mekanismer såsom hypotermi på grund af iskold sjap til myokardiebeskyttelse, dissektion nær pedikelområdet af den indre thorax arterie, dissektion eller ledning af varme langs banen eller området af phrenic nerve, etc. Diafragmatisk lammelse er normalt forbigående og ikke klinisk signifikant hos voksne, men det er en alvorlig og livstruende komplikation, der forårsager åndedrætsbesvær hos pædiatriske patienter.

Forskellige diagnostiske teknikker kan bruges til at vurdere diaphragmatisk lammelse såsom røntgen af ​​thorax, fluoroskopi, computertomografi (CT), dynamisk magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og elektromyografi. Fluoroskopi-testen har været den foretrukne metode til at diagnosticere diafragmatisk lammelse, da den er relativt nem at udføre. Tidligere undersøgelser diagnosticerede ensidig diafragmatisk lammelse ved at evaluere den dynamiske bevægelse af mellemgulvet ved hjælp af fluoroskopi. Der er dog adskillige ulemper ved fluoroskopi-tests, såsom at kræve samarbejde fra patienten, at patienten skal stå i oprejst stilling, vanskeligheden ved at transportere patienter fra intensivafdelingen til fluoroskopirummet eller cath lab, især hos ustabile patienter, som kan forværres, kumulativ belastning af eksponering for stråling og de relativt høje omkostninger.

Diafragmatisk ultralyd (to-dimensionel kombineret med M-mode) er en hurtig, enkel, billig, nøjagtig, ikke-strålings ikke-invasiv undersøgelse, der er bredt tilgængelig og i stigende grad brugt både i kliniske omgivelser og forskning. Ultralyd ved sengekanten kan bruges til immobiliserede eller intensivpatienter. Den enklere procedure hjælper med at vurdere diafragmatisk lammelse hos pædiatriske patienter. Kombinationen af ​​B-mode og M-mode i ultralyd kan kvantitativt vurdere afstanden og amplituden af ​​membranbevægelsen på begge sider, så det kan give objektiv kvantificering. Derfor blev denne undersøgelse udført for at sammenligne diaphragmatisk ultralyd med fluoroskopi som den diagnostiske metode til diaphragmatisk lammelse efter medfødt hjertesygdomskirurgi.