Сравнение ультразвука и рентгеноскопии для оценки паралича диафрагмы после операции по поводу врожденного порока сердца (USG vs Fluoro)

Паралич диафрагмы является частой причиной задержки выздоровления и заболеваемости после сердечно-сосудистых операций, на долю которого приходится 64% всех причин поражения диафрагмального нерва. Аналогичным образом, хирургическое вмешательство при врожденных пороках сердца обычно связано с повреждением диафрагмального нерва, приводящим к дисфункции диафрагмы у педиатрических пациентов с частотой 0,3-5,4%. Диафрагмальный нерв может быть поврежден различными механизмами, такими как гипотермия из-за ледяной слякоти для защиты миокарда, расслоение вблизи ножки внутренней грудной артерии, расслоение или проведение тепла по ходу или участку диафрагмального нерва и т. д. Диафрагмальный нерв может быть поврежден различными способами. паралич обычно преходящ и не имеет клинического значения у взрослых, но является серьезным и опасным для жизни осложнением, вызывающим респираторную недостаточность у детей.

Для оценки паралича диафрагмы можно использовать различные диагностические методы, такие как рентгенография грудной клетки, рентгеноскопия, компьютерная томография (КТ), динамическая магнитно-резонансная томография (МРТ) и электромиография. Рентгеноскопический тест был методом выбора для диагностики паралича диафрагмы, поскольку его относительно легко выполнить. Более ранние исследования диагностировали односторонний паралич диафрагмы путем оценки динамического движения диафрагмы с помощью рентгеноскопии. Однако у рентгеноскопических тестов есть несколько недостатков, таких как необходимость сотрудничества со стороны пациента, необходимость держать пациента в вертикальном положении, сложность транспортировки пациентов из отделения интенсивной терапии в кабинет рентгеноскопии или катетерологическую лабораторию, особенно у нестабильных пациентов, состояние которых может ухудшиться, совокупное бремя воздействия радиации и относительно высокие затраты.

УЗИ диафрагмы (двумерное в сочетании с М-режимом) — это быстрое, простое, дешевое, точное, нерадиационное неинвазивное исследование, которое широко доступно и все чаще используется как в клинических условиях, так и в научных исследованиях. Прикроватное ультразвуковое исследование можно использовать для иммобилизованных пациентов или пациентов интенсивной терапии. Более простая процедура помогает оценить паралич диафрагмы у педиатрических пациентов. Комбинация B-режима и M-режима ультразвука позволяет количественно оценить расстояние и амплитуду движения диафрагмы с обеих сторон, что обеспечивает объективную количественную оценку. Таким образом, это исследование было проведено для сравнения ультразвукового исследования диафрагмы с рентгеноскопией как метода диагностики паралича диафрагмы после операции по поводу врожденного порока сердца.