Sammenligning av ultralyd med fluoroskopi for å vurdere diafragmatisk lammelse etter medfødt hjertesykdomskirurgi (USG vs Fluoro)

Diafragmatisk lammelse er en vanlig årsak til forsinket restitusjon og sykelighet etter kardiovaskulær kirurgi som utgjør 64 % av alle årsaker til freniske nervelesjoner. Tilsvarende er medfødt hjertesykdomskirurgi ofte assosiert med phrenic nerveskade som resulterer i diafragmatisk dysfunksjon hos pediatriske pasienter med en forekomst på 0,3-5,4 %. Frenisk nerve kan bli skadet gjennom ulike mekanismer som hypotermi på grunn av iskald slaps for myokardbeskyttelse, disseksjon nær pedikkelområdet til den indre thoraxarterien, disseksjon eller ledning av varme langs banen eller området til phrenic nerve, etc. Diafragmatisk lammelse er vanligvis forbigående og ikke klinisk signifikant hos voksne, men det er en alvorlig og livstruende komplikasjon som forårsaker pustebesvær hos pediatriske pasienter.

Ulike diagnostiske teknikker kan brukes til å vurdere diafragmatisk lammelse som røntgen av thorax, fluoroskopi, computertomografi (CT), dynamisk magnetisk resonansavbildning (MRI) og elektromyografi. Fluoroskopi-testen har vært den foretrukne metoden for å diagnostisere diafragmatisk lammelse, da den er relativt enkel å utføre. Tidligere studier diagnostiserte ensidig diafragmatisk lammelse ved å evaluere den dynamiske bevegelsen til diafragma ved hjelp av fluoroskopi. Det er imidlertid flere ulemper med fluoroskopi-tester, som at pasienten må samarbeide, kreve at pasienten står i oppreist stilling, vanskelighetene med å transportere pasienter fra intensivavdelingen til fluoroskopirommet eller katellaboratoriet, spesielt hos ustabile pasienter som kan forverres, kumulativ belastning av eksponering for stråling, og de relativt høye kostnadene.

Diafragmatisk ultralyd (to-dimensjonal kombinert med M-modus) er en rask, enkel, billig, nøyaktig, ikke-strålende ikke-invasiv studie som er allment tilgjengelig og i økende grad brukt både i kliniske omgivelser og forskning. Ultralyd ved sengekanten kan brukes for immobiliserte eller intensivpasienter. Den enklere prosedyren hjelper til med å vurdere diafragmatisk lammelse hos pediatriske pasienter. Kombinasjonen av B-modus og M-modus i ultralyd kan kvantitativt vurdere avstanden og amplituden til diafragmabevegelsen på begge sider, slik at den kan gi objektiv kvantifisering. Derfor ble denne studien utført for å sammenligne diafragmatisk ultralyd med fluoroskopi som den diagnostiske metoden for diafragmatisk lammelse etter medfødt hjertesykdomskirurgi.