Srovnání ultrazvuku s fluoroskopií k posouzení brániční paralýzy po operaci vrozené srdeční choroby (USG vs Fluoro)

Brániční paralýza je častou příčinou opožděného zotavení a morbidity po kardiovaskulárních operacích, která představuje 64 % všech příčin lézí bráničního nervu. Podobně je operace vrozené srdeční choroby běžně spojena s poraněním bráničního nervu, které má za následek dysfunkci bránice u dětských pacientů s incidencí 0,3–5,4 %. Brniční nerv může být poraněn různými mechanismy, jako je hypotermie v důsledku ledové břečky pro ochranu myokardu, disekce v blízkosti pediklu oblasti vnitřní hrudní tepny, disekce nebo vedení tepla po dráze nebo oblasti bráničního nervu atd. Brániční paralýza je obvykle přechodná a u dospělých není klinicky významná, ale jde o závažnou a život ohrožující komplikaci, která u dětských pacientů způsobuje dechovou tíseň.

K posouzení paralýzy bránice lze použít různé diagnostické techniky, jako je rentgen hrudníku, fluoroskopie, počítačová tomografie (CT), zobrazování pomocí dynamické magnetické rezonance (MRI) a elektromyografie. Fluoroskopický test byl metodou volby k diagnostice paralýzy bránice, protože je relativně snadno proveditelný. Dřívější studie diagnostikovaly jednostrannou paralýzu bránice vyhodnocením dynamického pohybu bránice pomocí skiaskopie. Existuje však několik nevýhod skiaskopických testů, jako je nutnost spolupráce pacienta, nutnost pacienta ve vzpřímené poloze, obtížná přeprava pacientů z JIP do skiaskopického sálu nebo kath laboratoře, zejména u nestabilních pacientů, kteří se mohou zhoršit, kumulativní zátěž vystavením záření a relativně vysoké náklady.

Diafragmatický ultrazvuk (dvourozměrný kombinovaný s M-režimem) je rychlá, jednoduchá, levná, přesná, neradiační neinvazivní studie, která je široce dostupná a stále častěji se používá jak v klinickém prostředí, tak ve výzkumu. Ultrazvuk u lůžka lze použít pro imobilizované pacienty nebo pacienty intenzivní péče. Jednodušší postup pomáhá posoudit paralýzu bránice u dětských pacientů. Kombinace B-módu a M-módu v ultrazvuku může kvantitativně posoudit vzdálenost a amplitudu pohybu membrány na obou stranách, takže může poskytnout objektivní kvantifikaci. Proto byla tato studie provedena za účelem srovnání ultrazvuku bránice s fluoroskopií jako diagnostickou metodou paralýzy bránice po operaci vrozené srdeční choroby.