Comparación de la ecografía con la fluoroscopia para evaluar la parálisis diafragmática después de la cirugía de cardiopatía congénita (USG vs Fluoro)

La parálisis diafragmática es una causa común de retraso en la recuperación y morbilidad después de la cirugía cardiovascular, que representa el 64% de todas las causas de lesiones del nervio frénico. De manera similar, la cirugía de cardiopatías congénitas se asocia comúnmente con una lesión del nervio frénico que produce disfunción diafragmática en pacientes pediátricos con una incidencia del 0,3% al 5,4%. El nervio frénico puede lesionarse a través de diversos mecanismos como hipotermia por lodo helado para protección del miocardio, disección cerca de la zona pedicular de la arteria torácica interna, disección o conducción de calor a lo largo del trayecto o zona del nervio frénico, etc. La parálisis suele ser transitoria y no clínicamente significativa en adultos, pero es una complicación grave y potencialmente mortal que causa dificultad respiratoria en pacientes pediátricos.

Se pueden utilizar varias técnicas de diagnóstico para evaluar la parálisis diafragmática, como radiografía de tórax, fluoroscopia, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética dinámica (IRM) y electromiografía. La prueba de fluoroscopia ha sido el método de elección para diagnosticar la parálisis diafragmática ya que es relativamente fácil de realizar. Estudios anteriores diagnosticaron parálisis diafragmática unilateral mediante la evaluación del movimiento dinámico del diafragma mediante fluoroscopia. Sin embargo, existen varias desventajas de las pruebas de fluoroscopia, como la necesidad de cooperación por parte del paciente, la necesidad de que el paciente esté en posición vertical, la dificultad para transportar a los pacientes desde la UCI a la sala de fluoroscopia o al laboratorio de cateterismo, especialmente en pacientes inestables que pueden deteriorarse, la la carga acumulativa de la exposición a la radiación y los costos relativamente altos.

La ecografía diafragmática (bidimensional combinada con el modo M) es un estudio no invasivo, rápido, sencillo, económico, preciso y sin radiación que está ampliamente disponible y se utiliza cada vez más tanto en el ámbito clínico como en las investigaciones. La ecografía de cabecera se puede utilizar para pacientes inmovilizados o en cuidados intensivos. El procedimiento más simple ayuda a evaluar la parálisis diafragmática en pacientes pediátricos. La combinación del modo B y el modo M en ultrasonido puede evaluar cuantitativamente la distancia y la amplitud del movimiento del diafragma en ambos lados para que pueda proporcionar una cuantificación objetiva. Por lo tanto, este estudio se realizó para comparar la ecografía diafragmática con la fluoroscopia como método de diagnóstico de parálisis diafragmática después de una cirugía de cardiopatía congénita.