Comparação de ultrassom com fluoroscopia para avaliar paralisia diafragmática após cirurgia de cardiopatia congênita (USG vs Fluoro)

A paralisia diafragmática é uma causa comum de recuperação retardada e morbidade após cirurgia cardiovascular, responsável por 64% de todas as causas de lesões do nervo frênico. Da mesma forma, a cirurgia de cardiopatia congênita está comumente associada à lesão do nervo frênico, resultando em disfunção diafragmática em pacientes pediátricos, com incidência de 0,3-5,4%. O nervo frênico pode ser lesado por vários mecanismos, como hipotermia devido à lama gelada para proteção miocárdica, dissecção próxima à área do pedículo da artéria torácica interna, dissecção ou condução de calor ao longo do trajeto ou área do nervo frênico, etc. a paralisia é geralmente transitória e não clinicamente significativa em adultos, mas é uma complicação grave e com risco de vida que causa dificuldade respiratória em pacientes pediátricos.

Várias técnicas diagnósticas podem ser usadas para avaliar a paralisia diafragmática, como radiografia de tórax, fluoroscopia, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética dinâmica (RM) e eletromiografia. O teste de fluoroscopia tem sido o método de escolha para diagnosticar a paralisia diafragmática por ser relativamente fácil de realizar. Estudos anteriores diagnosticaram paralisia diafragmática unilateral avaliando o movimento dinâmico do diafragma por meio de fluoroscopia. No entanto, existem várias desvantagens dos testes de fluoroscopia, como a necessidade de cooperação do paciente, a necessidade do paciente em posição vertical, a dificuldade de transporte dos pacientes da UTI para a sala de fluoroscopia ou laboratório de cateterismo, especialmente em pacientes instáveis ​​que podem piorar, a carga cumulativa da exposição à radiação e os custos relativamente elevados.

A ultrassonografia diafragmática (bidimensional combinada com modo M) é um estudo rápido, simples, barato, preciso e não invasivo, sem radiação, amplamente disponível e cada vez mais utilizado tanto em ambientes clínicos quanto em pesquisas. A ultrassonografia à beira do leito pode ser usada para pacientes imobilizados ou em terapia intensiva. O procedimento mais simples auxilia na avaliação da paralisia diafragmática em pacientes pediátricos. A combinação do modo B e do modo M no ultrassom pode avaliar quantitativamente a distância e a amplitude do movimento do diafragma em ambos os lados, para que possa fornecer quantificação objetiva. Portanto, este estudo foi realizado para comparar a ultrassonografia diafragmática com a fluoroscopia como método diagnóstico de paralisia diafragmática após cirurgia de cardiopatia congênita.