Vergleich von Ultraschall mit Durchleuchtung zur Beurteilung der Zwerchfelllähmung nach einer Operation an angeborenen Herzfehlern (USG vs Fluoro)

Zwerchfelllähmungen sind eine häufige Ursache für verzögerte Genesung und Morbidität nach Herz-Kreislauf-Operationen und machen 64 % aller Ursachen für Läsionen des Nervus phrenicus aus. In ähnlicher Weise gehen chirurgische Eingriffe angeborener Herzerkrankungen häufig mit einer Schädigung des Nervus phrenicus einher, die bei pädiatrischen Patienten mit einer Inzidenz von 0,3–5,4 % zu einer Zwerchfellfunktionsstörung führt. Der Nervus phrenicus kann durch verschiedene Mechanismen verletzt werden, z. B. durch Unterkühlung durch eiskalten Schneematsch zum Schutz des Myokards, Dissektion in der Nähe des Stielbereichs der inneren Brustarterie, Dissektion oder Wärmeleitung entlang des Weges oder Bereichs des Nervus phrenicus usw. Zwerchfell Bei Erwachsenen ist die Lähmung in der Regel vorübergehend und klinisch nicht bedeutsam, bei pädiatrischen Patienten handelt es sich jedoch um eine schwerwiegende und lebensbedrohliche Komplikation, die zu Atemnot führt.

Zur Beurteilung einer Zwerchfelllähmung können verschiedene Diagnosetechniken eingesetzt werden, wie z. B. Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Durchleuchtung, Computertomographie (CT), dynamische Magnetresonanztomographie (MRT) und Elektromyographie. Der Durchleuchtungstest ist die Methode der Wahl zur Diagnose einer Zwerchfelllähmung, da er relativ einfach durchzuführen ist. Frühere Studien diagnostizierten eine einseitige Zwerchfelllähmung durch Auswertung der dynamischen Bewegung des Zwerchfells mittels Durchleuchtung. Es gibt jedoch mehrere Nachteile von Durchleuchtungstests, wie z. B. die Notwendigkeit der Mitarbeit des Patienten, die Notwendigkeit einer aufrechten Haltung des Patienten, die Schwierigkeit, Patienten von der Intensivstation zum Durchleuchtungsraum oder Katheterlabor zu transportieren, insbesondere bei instabilen Patienten, deren Zustand sich verschlechtern kann kumulative Belastung durch Strahlenexposition und die relativ hohen Kosten.

Zwerchfellultraschall (zweidimensional kombiniert mit M-Modus) ist eine schnelle, einfache, kostengünstige, genaue, strahlungsfreie, nichtinvasive Untersuchung, die weit verbreitet ist und sowohl im klinischen Umfeld als auch in der Forschung zunehmend eingesetzt wird. Der Ultraschall am Krankenbett kann bei immobilisierten oder intensivmedizinischen Patienten eingesetzt werden. Das einfachere Verfahren hilft bei der Beurteilung einer Zwerchfelllähmung bei pädiatrischen Patienten. Die Kombination von B-Modus und M-Modus im Ultraschall kann den Abstand und die Amplitude der Zwerchfellbewegung auf beiden Seiten quantitativ beurteilen und so eine objektive Quantifizierung ermöglichen. Daher wurde diese Studie durchgeführt, um den Zwerchfellultraschall mit der Durchleuchtung als diagnostische Methode der Zwerchfelllähmung nach einer Operation angeborener Herzfehler zu vergleichen.