Jämförelse av ultraljud med fluoroskopi för att bedöma diafragmatisk förlamning efter medfödd hjärtsjukdomskirurgi (USG vs Fluoro)

Diafragmatisk paralys är en vanlig orsak till försenad återhämtning och sjuklighet efter kardiovaskulär kirurgi som står för 64 % av alla orsaker till freniska nervskador. På liknande sätt är medfödd hjärtsjukdomskirurgi vanligen förknippad med phrenic nervskada som resulterar i diafragmatisk dysfunktion hos pediatriska patienter med en incidens på 0,3-5,4%. Frenic nerven kan skadas genom olika mekanismer såsom hypotermi på grund av iskall slask för myokardiellt skydd, dissektion nära pedikelområdet av den inre bröstartären, dissektion eller ledning av värme längs phrenic nervens väg eller område, etc. Diafragmatisk förlamning är vanligtvis övergående och inte kliniskt signifikant hos vuxna, men det är en allvarlig och livshotande komplikation som orsakar andnöd hos pediatrisk patient.

Olika diagnostiska tekniker kan användas för att bedöma diafragmatisk förlamning såsom lungröntgen, fluoroskopi, datortomografi (CT), dynamisk magnetisk resonanstomografi (MRT) och elektromyografi. Genomlysningstestet har varit den valda metoden för att diagnostisera diafragmatisk paralys eftersom det är relativt enkelt att utföra. Tidigare studier diagnostiserade ensidig diafragmaförlamning genom att utvärdera diafragmans dynamiska rörelse med hjälp av fluoroskopi. Det finns dock flera nackdelar med fluoroskopi-tester som att kräva samarbete från patienten, kräva att patienten står upprätt, svårigheten att transportera patienter från ICU till fluoroskopirummet eller katlabbet, särskilt hos instabila patienter som kan försämras, den kumulativa bördan av exponering för strålning och de relativt höga kostnaderna.

Diafragmatiskt ultraljud (tvådimensionellt kombinerat med M-läge) är en snabb, enkel, billig, exakt, icke-strålningsfri studie som är allmänt tillgänglig och används alltmer både i klinisk miljö och forskning. Ultraljud vid sängkanten kan användas för immobiliserade eller intensivvårdspatienter. Den enklare proceduren hjälper till att bedöma diafragmatisk förlamning hos pediatriska patienter. Kombinationen av B-läge och M-läge i ultraljud kan kvantitativt bedöma avståndet och amplituden för diafragmans rörelse på båda sidor så att det kan ge objektiv kvantifiering. Därför genomfördes denna studie för att jämföra diafragmatisk ultraljud med fluoroskopi som den diagnostiska metoden för diafragmatisk förlamning efter medfödd hjärtsjukdomskirurgi.