Vergelijking van echografie met fluoroscopie om diafragmatische verlamming te beoordelen na een operatie aan een aangeboren hartaandoening (USG vs Fluoro)

Diafragmatische verlamming is een veel voorkomende oorzaak van vertraagd herstel en morbiditeit na cardiovasculaire chirurgie, die verantwoordelijk is voor 64% van alle oorzaken van laesies van de middenrifzenuw. Op dezelfde manier wordt operatie aan een aangeboren hartaandoening vaak geassocieerd met schade aan de middenrifzenuw, resulterend in diafragmatische dysfunctie bij pediatrische patiënten, met een incidentie van 0,3-5,4%. De middenrifzenuw kan door verschillende mechanismen gewond raken, zoals hypothermie als gevolg van ijskoude sneeuwbrij ter bescherming van het hart, dissectie nabij het pedikelgebied van de interne thoracale slagader, dissectie of warmtegeleiding langs het pad of gebied van de middenrifzenuw, enz. verlamming is gewoonlijk van voorbijgaande aard en niet klinisch significant bij volwassenen, maar het is een ernstige en levensbedreigende complicatie die ademnood veroorzaakt bij pediatrische patiënten.

Er kunnen verschillende diagnostische technieken worden gebruikt om diafragmatische verlamming te beoordelen, zoals röntgenfoto's van de borstkas, fluoroscopie, computertomografie (CT), dynamische magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en elektromyografie. De fluoroscopietest is de voorkeursmethode voor het diagnosticeren van diafragmatische verlamming, omdat deze relatief eenvoudig uit te voeren is. Eerdere onderzoeken diagnosticeerden eenzijdige diafragmatische verlamming door de dynamische beweging van het middenrif te evalueren met behulp van fluoroscopie. Er zijn echter verschillende nadelen van fluoroscopietests, zoals het vereisen van medewerking van de patiënt, het vereisen dat de patiënt rechtop staat, de moeilijkheid bij het vervoeren van patiënten van de ICU naar de fluoroscopiekamer of het katheterisatielaboratorium, vooral bij onstabiele patiënten die mogelijk achteruitgaan, de cumulatieve last van blootstelling aan straling, en de relatief hoge kosten.

Diafragmatische echografie (tweedimensionaal gecombineerd met M-modus) is een snelle, eenvoudige, goedkope, nauwkeurige, niet-bestralings- en niet-invasieve studie die algemeen beschikbaar is en in toenemende mate wordt gebruikt, zowel in de klinische setting als in onderzoeken. Echografie aan het bed kan worden gebruikt voor geïmmobiliseerde patiënten of patiënten op de intensive care. De eenvoudigere procedure helpt bij het beoordelen van diafragmatische verlamming bij pediatrische patiënten. De combinatie van de B-modus en de M-modus bij echografie kan de afstand en amplitude van de diafragmabeweging aan beide zijden kwantitatief beoordelen, zodat objectieve kwantificering mogelijk is. Daarom werd deze studie uitgevoerd om diafragmatische echografie te vergelijken met fluoroscopie als de diagnostische methode voor diafragmatische verlamming na een operatie aan een aangeboren hartaandoening.