糖尿病患者の心不全：細胞、クロストーク、およびその結果

心不全は世界中で死亡率および罹患率の主な原因であり、構造的または機能的な心臓疾患による息切れ、末梢浮腫、運動能力の低下などの症状を特徴としています。 この状態は、寿命の低下、罹患率の高さ（生活の質の低下）、医療システムへの莫大な費用に関連しています。 西洋諸国では、人口の約 1 ～ 2% が心不全を患っており、70 歳以上では 10% 以上に増加します。 重度の心不全患者の予後は、癌患者の予後と同様です。

糖尿病は世界中でパンデミックの規模に達しています。 以前は単にインスリンの相対的または絶対的欠乏として特徴づけられ、血流中の糖レベルの上昇によって診断される症状でしたが、現在では、すべての組織で観察できるさまざまな代謝異常を伴う耐糖能障害症候群として、よりよく理解されています。体の。 この代謝リモデリングは、慢性疾患、特にアテローム性動脈硬化症を含む心血管疾患のリスクの増加を伴いますが、冠動脈疾患がない場合でも、心不全のリスクも大幅に増加します。

これら 2 つの病的で生命を脅かす病気は、通常同時に発生し、相乗関係でお互いを悪化させ、症状の悪化、治療に対する抵抗力、寿命の短縮につながります。

これらの病気がどのように相互作用するかについてのさらなる詳細が早急に必要とされています。 しかし、患者への臨床的影響を理解することに加えて、既存の治療法に焦点を当てて新しい選択肢を開発するには、これらの糖尿病と心不全が代謝レベルでどのように相互作用するか、どの細胞ベースの経路がどのように影響を受けるかを理解する必要があります。細胞機能の異常を引き起こし、それによって組織や器官の機能不全を引き起こします。 また、組織間のコミュニケーションが全体的な病態生理学にどのように寄与するかを理解する必要もあります。

したがって、本研究は、心不全の有無および2型糖尿病の有無にかかわらず、非選択ではあるが高度に表現型化されたコホートと疾患のない対照を対象とした、単一施設の非ランダム化観察研究となる。 患者は心不全や糖尿病のクリニックから集められ、対照者は外来部門での直接の連絡や広告を通じてこれらの患者の介護者やその親族から特定される。

参加者は心臓超音波検査、運動検査、肺機能の評価、非侵襲的な血行動態、自律機能、手と脚の筋力、肺機能の評価を血液検査、長期血糖モニタリング、採血とともに受けます。 脂肪と筋肉の少量のサンプルも採取します。 サブグループは心臓と大腿筋のMRIスキャンを受けます。 参加者の参加はその時点で終了しますが、代謝および血行力学検査の予後価値に関する情報を得るために、デジタル記録を使用して毎年最長 10 年間参加者のモニタリングを継続します。

組織と血液のサンプルはコード化され、分析までヒト組織局が承認した冷凍庫に保管され、代謝疾患（この場合は糖尿病）が心臓の進行に影響を与えるメカニズムを特定する目的で臨床変数と関連付けられます。より効果的な治療戦略の開発に情報を提供するという長期的な目的の失敗。

今回の研究により、代謝疾患と心不全がどのように相互作用するかについての理解を進めることができ、新たな治療の道を開く可能性のある標的介入を開発するという目標が達成できるでしょう。