Diabetespotilaiden sydämen vajaatoiminta: solut, ylikuuluminen ja seuraukset

Sydämen vajaatoiminta on johtava kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy maailmanlaajuisesti, ja sille ovat ominaisia ​​oireet, kuten hengenahdistus, perifeerinen turvotus ja rakenteellisesta tai toiminnallisesta sydänsairaudesta johtuva rasituskyvyn heikkeneminen. Tilaan liittyy heikentynyt pitkäikäisyys, korkea sairastuvuus (huono elämänlaatu) ja valtavia kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Länsimaissa noin 1-2 % väestöstä kärsii sydämen vajaatoiminnasta, mikä kasvaa yli 10 prosenttiin yli 70-vuotiaista. Vaikeaa sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ennuste on samanlainen kuin syöpäpotilaiden.

Diabetes mellitus on saavuttamassa pandemian mittasuhteita kaikkialla maailmassa. Tila, jota aiemmin luonnehdittiin yksinkertaisesti suhteelliseksi tai absoluuttiseksi insuliinin puutteeksi ja joka diagnosoitiin verenkierron kohonneella sokeritasolla, on nyt paljon paremmin ymmärretty heikentyneen glukoositoleranssin oireyhtymäksi, johon liittyy joukko metabolisia poikkeavuuksia, joita voidaan havaita kaikissa kudoksissa. kehosta. Tähän aineenvaihdunnan uudistumiseen liittyy suurempi kroonisten sairauksien, erityisesti sydän- ja verisuonitautien, mukaan lukien ateroskleroosin, riski, mutta myös sydämen vajaatoiminnan riskin huomattava lisääntyminen, jopa sepelvaltimotaudin puuttuessa.

Nämä kaksi sairasta ja elämää rajoittavaa sairautta esiintyvät yleensä yhdessä, ja kumpikin pahentaa toisiaan synergistisessä suhteessa, joka johtaa suurempiin oireisiin, vastustuskykyyn hoitoihin ja lyhyempään elinikään.

Lisätietoa näiden sairauksien vuorovaikutuksesta tarvitaan kiireellisesti. Potilaisiin kohdistuvien kliinisten vaikutusten ymmärtämisen lisäksi, jotta voimme keskittyä olemassa oleviin hoitoihin ja kehittää uusia vaihtoehtoja, meidän on kuitenkin ymmärrettävä, miten nämä diabetes melliukset ja sydämen vajaatoiminta vaikuttavat aineenvaihdunnalla, mihin solupohjaisiin reitteihin se vaikuttaa ja miten nämä johtaa epänormaaliin solutoimintaan ja siten kudosten ja elinten toimintahäiriöihin. Meidän on myös ymmärrettävä, kuinka kudosten välinen viestintä vaikuttaa yleiseen patofysiologiaan.

Tämä tutkimus on siksi yhden keskuksen ei-satunnaistettu havainnointitutkimus, johon osallistuu valitsematon mutta erittäin fenotyyppinen kohortti potilaista, joilla on sydämen vajaatoiminta ja ilman tyypin 2 diabetes mellitus ja verrokkeja ilman sairautta. Potilaat rekrytoidaan sydämen vajaatoiminta- ja diabetesklinikoista ja näiden potilaiden hoitajista ja heidän omaisistaan ​​tunnistetaan kontrollit suoran yhteydenpidon ja poliklinikkamainoksilla.

Osallistujat käyvät läpi sydämen ultraäänitutkimuksen, rasitustestin, keuhkojen toiminnan, noninvasiivisen hemodynamiikan, autonomisen toiminnan, käsien ja jalkojen lihasvoiman ja keuhkojen toiminnan arvioinnin sekä verikokeen, pitkäaikaisen glukoosin seurannan ja verinäytteiden. Otamme myös pienen näytteen rasvasta ja lihasta. Alaryhmälle tehdään MRI-skannaus sydämestä ja niiden reisilihaksista. Osallistujien osallistuminen päättyy siinä vaiheessa, vaikka jatkamme heidän seurantaa heidän digitaalisten tietueidensa avulla vuosittain jopa 10 vuoden ajan saadaksemme tietoa metabolisen ja hemodynaamisen testauksen ennustearvosta.

Kudos- ja verinäytteet koodataan ja säilytetään Human Tissue Authorityn hyväksymässä pakastimessa analyysiin asti, jonka jälkeen ne yhdistetään kliinisiin muuttujiin tavoitteena tunnistaa mekanismeja, joilla metabolinen sairaus (tässä tapauksessa diabetes mellitus) vaikuttaa sydämen etenemiseen. epäonnistuminen, jonka pitkän aikavälin tavoitteena on tiedottaa tehokkaampien hoitostrategioiden kehittämisestä.

Tämän tutkimuksen avulla voimme edistää ymmärrystämme siitä, miten aineenvaihduntataudit ja sydämen vajaatoiminta ovat vuorovaikutuksessa tavoitteena kehittää kohdennettuja interventioita, jotka voisivat avata uusia hoitomahdollisuuksia.