Srdeční selhání u pacientů s diabetem: buňky, přeslechy a důsledky

Srdeční selhání je celosvětově hlavní příčinou úmrtnosti a nemocnosti a je charakterizováno symptomy, jako je dušnost, periferní edém a zhoršená zátěžová kapacita v důsledku strukturálního nebo funkčního srdečního onemocnění. Tento stav je spojen se zhoršenou dlouhověkostí, vysokou nemocností (špatná kvalita života) a enormními náklady na systém zdravotní péče. V západním světě trpí srdečním selháním přibližně 1–2 % populace, což se zvyšuje na více než 10 % lidí starších 70 let. Prognóza pacientů s těžkým srdečním selháním je podobná jako u pacientů s rakovinou.

Diabetes mellitus dosahuje celosvětově pandemických rozměrů. Stav dříve charakterizovaný jednoduše jako relativní nebo absolutní nedostatek inzulínu a diagnostikovaný zvýšenou hladinou cukru v krevním řečišti, je nyní mnohem lépe chápán jako syndrom zhoršené glukózové tolerance doprovázený řadou metabolických abnormalit, které lze pozorovat ve všech tkáních. těla. Tato metabolická přestavba je doprovázena vyšším rizikem chronických onemocnění, zejména kardiovaskulárních onemocnění včetně aterosklerózy, ale také, dokonce i při absenci onemocnění koronárních tepen, značným zvýšením rizika srdečního selhání.

Tyto dvě morbidní a život omezující nemoci se běžně vyskytují společně, přičemž každé zhoršuje druhé v synergickém vztahu, který vede k větším symptomům, odolnosti vůči terapiím a kratší životnosti.

Je naléhavě zapotřebí dalších podrobností o tom, jak se tyto nemoci vzájemně ovlivňují. Avšak kromě pochopení klinických dopadů na pacienty, abychom mohli zaměřit stávající terapie a vyvinout nové možnosti, musíme pochopit, jak tyto diabetes mellitus a srdeční selhání interagují na metabolické úrovni, které buněčné dráhy jsou ovlivněny a jak tyto vést k abnormální buněčné funkci, a tím k dysfunkci tkání a orgánů. Musíme také pochopit, jak komunikace mezi tkáněmi přispívá k celkové patofyziologii.

Tento výzkum bude proto jednocentrovou nerandomizovanou observační studií zahrnující nevybranou, ale vysoce fenotypovou kohortu pacientů se srdečním selháním a bez něj as diabetes mellitus 2. typu a bez něj a kontrolní skupiny bez onemocnění. Pacienti se budou rekrutovat z klinik srdečního selhání a diabetu a budou identifikováni kontroly od pečovatelů těchto pacientů a jejich příbuzných prostřednictvím přímého kontaktu a inzerátů v ambulancích.

Účastníci podstoupí ultrazvuk srdce, zátěžové testy, hodnocení funkce plic, neinvazivní hemodynamiku, autonomní funkce, sílu svalů rukou a nohou a hodnocení funkce plic spolu s krevními testy, dlouhodobým monitorováním glukózy a odběrem krve. Odebereme také malý vzorek tuku a svalů. Podskupina podstoupí MRI sken srdce a jejich stehenních svalů. Účast účastníků v tomto okamžiku skončí, i když je budeme nadále sledovat pomocí jejich digitálních záznamů na roční bázi po dobu až 10 let, abychom získali informace o prognostické hodnotě metabolického a hemodynamického testování.

Vzorky tkání a krve budou kódovány a uloženy v mrazáku schváleném Human Tissue Authority až do analýzy, po níž budou vztaženy ke klinickým proměnným s cílem identifikovat mechanismy, kterými metabolické onemocnění (v tomto případě diabetes mellitus) ovlivňuje progresi srdce. selhání s dlouhodobým cílem informovat o vývoji účinnějších léčebných strategií.

Tento výzkum nám umožní posunout naše chápání toho, jak se metabolická onemocnění a srdeční selhání vzájemně ovlivňují, s cílem vyvinout cílené intervence, které by mohly otevřít nové léčebné cesty.