Сердечная недостаточность у больных диабетом: клетки, перекрестные помехи и последствия

Сердечная недостаточность является ведущей причиной смертности и заболеваемости во всем мире и характеризуется такими симптомами, как одышка, периферические отеки и нарушение способности к физической нагрузке из-за структурных или функциональных заболеваний сердца. Это состояние связано с нарушением продолжительности жизни, высоким уровнем заболеваемости (низким качеством жизни) и огромными затратами для системы здравоохранения. В западном мире примерно 1-2% населения страдают сердечной недостаточностью, а среди людей старше 70 лет эта цифра достигает более 10%. Прогноз пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью аналогичен прогнозу пациентов с онкологическими заболеваниями.

Сахарный диабет достигает масштабов пандемии во всем мире. Состояние, которое ранее характеризовалось просто как относительный или абсолютный дефицит инсулина и диагностировалось по повышенному уровню сахара в крови, теперь гораздо лучше понимается как синдром нарушения толерантности к глюкозе, сопровождающийся рядом метаболических нарушений, которые могут наблюдаться во всех тканях. тела. Это метаболическое ремоделирование сопровождается более высоким риском хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых заболеваний, включая атеросклероз, а также, даже при отсутствии ишемической болезни сердца, значительным увеличением риска сердечной недостаточности.

Эти два болезненных и ограничивающих жизнь заболевания обычно возникают вместе, каждое из которых ухудшает другое в синергической взаимосвязи, что приводит к усилению симптомов, устойчивости к терапии и сокращению продолжительности жизни.

Срочно требуется дополнительная информация о том, как взаимодействуют эти заболевания. Однако, в дополнение к пониманию клинического воздействия на пациентов, чтобы сфокусировать существующие методы лечения и разработать новые варианты, нам необходимо понять, как сахарный диабет и сердечная недостаточность взаимодействуют на метаболическом уровне, какие клеточные пути затрагиваются и как эти заболевания взаимодействуют. приводят к нарушению клеточной функции и, следовательно, к дисфункции тканей и органов. Нам также необходимо понять, как связь между тканями влияет на общую патофизиологию.

Таким образом, настоящее исследование будет одноцентровым нерандомизированным обсервационным исследованием с участием неотобранной, но высоко фенотипированной когорты пациентов с сердечной недостаточностью и без нее, с сахарным диабетом 2 типа и без него, а также контрольной группы без заболеваний. Пациенты будут набираться из клиник сердечной недостаточности и диабета, а контрольная группа будет определяться среди лиц, осуществляющих уход за этими пациентами, и их родственников посредством прямых контактов и рекламы в амбулаторных отделениях.

Участники пройдут УЗИ сердца, тесты с физической нагрузкой, оценку функции легких, неинвазивной гемодинамики, вегетативной функции, силы мышц рук и ног, а также оценку функции легких, а также анализ крови, долгосрочный мониторинг уровня глюкозы и забор крови. Мы также возьмем небольшой образец жира и мышц. Подгруппе предстоит пройти МРТ сердца и мышц бедра. На этом участие участников прекратится, хотя мы продолжим следить за ними, используя их цифровые записи ежегодно в течение 10 лет, чтобы получить информацию о прогностической ценности метаболических и гемодинамических тестов.

Образцы тканей и крови будут закодированы и храниться в морозильной камере, одобренной Управлением по тканям человека, до проведения анализа, после которого они будут сопоставлены с клиническими переменными с целью выявления механизмов, с помощью которых метаболические заболевания (в данном случае сахарный диабет) влияют на прогрессирование сердечной недостаточности. неспособность достичь долгосрочной цели по разработке более эффективных стратегий лечения.

Настоящее исследование позволит нам углубить наше понимание того, как метаболические заболевания и сердечная недостаточность взаимодействуют с целью разработки целевых вмешательств, которые могли бы открыть новые возможности лечения.