Insuffisance cardiaque chez les patients diabétiques : cellules, diaphonie et conséquences

L'insuffisance cardiaque est l'une des principales causes de mortalité et de morbidité dans le monde et se caractérise par des symptômes tels qu'un essoufflement, un œdème périphérique et une capacité d'exercice altérée due à une maladie cardiaque structurelle ou fonctionnelle. Cette maladie est associée à une longévité altérée, à des niveaux élevés de morbidité (mauvaise qualité de vie) et à des coûts énormes pour le système de santé. Dans le monde occidental, environ 1 à 2 % de la population souffre d’insuffisance cardiaque, et ce chiffre atteint plus de 10 % chez les personnes de plus de 70 ans. Le pronostic des patients souffrant d’insuffisance cardiaque sévère est similaire à celui des patients atteints de cancer.

Le diabète sucré atteint des proportions pandémiques partout dans le monde. Autrefois caractérisée simplement par un déficit relatif ou absolu en insuline et diagnostiquée par des taux de sucre élevés dans le sang, elle est désormais bien mieux comprise comme un syndrome d'intolérance au glucose accompagné d'une série d'anomalies métaboliques pouvant être observées dans tous les tissus. du corps. Ce remodelage métabolique s'accompagne d'un risque plus élevé de maladies chroniques notamment de maladies cardiovasculaires dont l'athérosclérose mais aussi, même en l'absence de maladie coronarienne, d'une augmentation considérable du risque d'insuffisance cardiaque.

Ces deux maladies morbides et mortelles surviennent généralement ensemble, chacune s’aggravant dans une relation synergique qui conduit à des symptômes plus importants, à une résistance aux thérapies et à une longévité plus courte.

Il est urgent de fournir davantage de détails sur la façon dont ces maladies interagissent. Cependant, en plus de comprendre les impacts cliniques sur les patients, afin de concentrer les thérapies existantes et de développer de nouvelles options, nous devons comprendre comment ces diabètes sucrés et insuffisance cardiaque interagissent au niveau métabolique, quelles voies cellulaires sont affectées et comment ces conduire à un fonctionnement cellulaire anormal, et donc à un dysfonctionnement des tissus et des organes. Nous devons également comprendre comment la communication entre les tissus contribue à la physiopathologie globale.

La présente enquête sera donc une étude observationnelle monocentrique non randomisée impliquant une cohorte non sélectionnée mais hautement phénotypée de patients avec et sans insuffisance cardiaque et avec et sans diabète sucré de type 2 et contrôles sans maladie. Les patients seront recrutés dans les cliniques d'insuffisance cardiaque et de diabète et les témoins seront identifiés parmi les soignants de ces patients et leurs proches par contact direct et publicités dans les services ambulatoires.

Les participants subiront une échographie cardiaque, des tests d'effort, des évaluations de la fonction pulmonaire, de l'hémodynamique non invasive, de la fonction autonome, de la force musculaire des mains et des jambes et de l'évaluation de la fonction pulmonaire ainsi que des tests sanguins, une surveillance de la glycémie à long terme et un prélèvement sanguin. Nous prélèverons également un petit échantillon de graisse et de muscle. Un sous-groupe subira une IRM du cœur et des muscles de la cuisse. L'implication des participants prendra fin à ce stade, même si nous continuerons à les surveiller à l'aide de leurs enregistrements numériques sur une base annuelle pendant 10 ans maximum pour obtenir des informations sur la valeur pronostique des tests métaboliques et hémodynamiques.

Les échantillons de tissus et de sang seront codés et conservés dans un congélateur approuvé par la Human Tissue Authority jusqu'à l'analyse, après quoi ils seront liés à des variables cliniques dans le but d'identifier les mécanismes par lesquels la maladie métabolique (dans ce cas le diabète sucré) influence la progression du cœur. échec dans le but à long terme d’éclairer le développement de stratégies de traitement plus efficaces.

La présente enquête nous permettra de faire progresser notre compréhension de la manière dont les maladies métaboliques et l'insuffisance cardiaque interagissent dans le but de développer des interventions ciblées qui pourraient ouvrir de nouvelles voies de traitement.