Szívelégtelenség cukorbetegeknél: sejtek, áthallás és következmények

A szívelégtelenség világszerte vezető halálozási és morbiditási ok, és olyan tünetek jellemzik, mint a légszomj, a perifériás ödéma és a strukturális vagy funkcionális szívbetegség miatti csökkent mozgásképesség. Az állapot a hosszú élettartam romlásával, a megbetegedések magas szintjével (rossz életminőséggel) és az egészségügyi ellátórendszer óriási költségeivel jár. A nyugati világban a lakosság körülbelül 1-2%-a szenved szívelégtelenségben, ami a 70 év felettiek 10%-a fölé emelkedik. A súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa hasonló a rákos betegekéhez.

A diabetes mellitus világszerte pandémiás méreteket ölt. Egy olyan állapotot, amelyet korábban egyszerűen relatív vagy abszolút inzulinhiányként jellemeztek, és a véráramban emelkedett cukorszinttel diagnosztizálták, ma már sokkal jobban megértik, mint a csökkent glükóztolerancia szindrómáját, amelyet számos anyagcsere-rendellenesség kísér, amelyek minden szövetben megfigyelhetők. a testé. Ezt a metabolikus átalakulást a krónikus betegségek, különösen a szív- és érrendszeri betegségek, köztük az érelmeszesedés magasabb kockázata kíséri, de még a szívkoszorúér-betegség hiányában is jelentősen megnő a szívelégtelenség kockázata.

Ez a két kóros és az életet korlátozó betegség gyakran együtt fordul elő, és mindegyik rontja a másikat egy szinergikus kapcsolatban, ami nagyobb tünetekhez, terápiákkal szembeni ellenálláshoz és rövidebb élettartamhoz vezet.

Sürgősen további részletekre van szükség arról, hogy ezek a betegségek hogyan hatnak egymásra. A betegekre gyakorolt ​​klinikai hatások megértése mellett azonban a meglévő terápiák összpontosítása és új lehetőségek kidolgozása érdekében meg kell értenünk, hogy ezek a diabetes mellitus és szívelégtelenség hogyan hatnak egymásra anyagcsere-szinten, mely sejt-alapú útvonalakat érinti, és ezek hogyan. a sejtek rendellenes működéséhez, és ezáltal a szövetek és szervek működési zavarához vezethet. Azt is meg kell értenünk, hogy a szövetek közötti kommunikáció hogyan járul hozzá az általános patofiziológiához.

A jelen vizsgálat ezért egy egyközpontú, nem randomizált, megfigyeléses vizsgálat lesz, amelyben szívelégtelenségben szenvedő és szívelégtelenségben szenvedő, illetve 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő és nem szenvedő betegek, valamint betegség nélküli kontrollok nem szelektált, de erősen fenotípusú csoportját vonják be. A betegeket szívelégtelenség- és diabétesz-klinikákról toborozzák, a betegek gondozói és hozzátartozói közül pedig a kontrollokat azonosítják a járóbeteg osztályokon történő közvetlen kapcsolatfelvétel és hirdetések révén.

A résztvevők szív ultrahangvizsgálaton, terheléses vizsgálaton, tüdőfunkció, non-invazív hemodinamika, autonóm funkció, kéz- és lábizom-erősség, valamint tüdőfunkció felmérésen vesznek részt, valamint vérvizsgálatot, hosszabb távú glükózmonitorozást és vérmintavételt. Egy kis zsír- és izommintát is veszünk. Egy alcsoport MRI-vizsgálaton esik át a szívről és a combizmaikról. A résztvevők részvétele ezen a ponton véget ér, bár továbbra is folyamatosan figyelemmel kísérjük őket digitális nyilvántartásaik segítségével, akár 10 éven keresztül, hogy információt szerezzünk a metabolikus és hemodinamikai vizsgálatok prognosztikai értékéről.

A szövet- és vérmintákat kódolják, és a Human Tissue Authority által jóváhagyott fagyasztóban tárolják az elemzésig, majd a klinikai változókhoz kapcsolják azokat a mechanizmusok azonosítása céljából, amelyek révén az anyagcsere-betegség (ebben az esetben a diabetes mellitus) befolyásolja a szív progresszióját. kudarc azzal a hosszú távú céllal, hogy tájékoztatást nyújtson a hatékonyabb kezelési stratégiák kidolgozásához.

A jelen vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy jobban megértsük, hogyan hatnak egymásra az anyagcsere-betegségek és a szívelégtelenség azzal a céllal, hogy olyan célzott beavatkozásokat fejlesszünk ki, amelyek új kezelési utakat nyithatnak meg.