Niewydolność serca u pacjentów chorych na cukrzycę: komórki, przesłuchy i konsekwencje

Niewydolność serca jest główną przyczyną śmiertelności i zachorowalności na całym świecie i charakteryzuje się takimi objawami, jak duszność, obrzęki obwodowe i upośledzona wydolność wysiłkowa z powodu strukturalnej lub czynnościowej choroby serca. Schorzenie to wiąże się z gorszą długowiecznością, wysoką zachorowalnością (złą jakością życia) i ogromnymi kosztami dla systemu opieki zdrowotnej. W świecie zachodnim na niewydolność serca cierpi około 1–2% populacji, a u osób powyżej 70. roku życia odsetek ten wzrasta do ponad 10%. Rokowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca jest podobne jak u pacjentów z chorobą nowotworową.

Cukrzyca osiąga rozmiary pandemii na całym świecie. Stan wcześniej określany po prostu jako względny lub bezwzględny niedobór insuliny i diagnozowany na podstawie podwyższonego poziomu cukru we krwi, obecnie znacznie lepiej rozumiany jako zespół upośledzonej tolerancji glukozy, któremu towarzyszy szereg zaburzeń metabolicznych, które można zaobserwować we wszystkich tkankach cielesny. Tej przebudowie metabolicznej towarzyszy większe ryzyko chorób przewlekłych, zwłaszcza chorób układu krążenia, w tym miażdżycy, ale także, nawet w przypadku braku choroby wieńcowej, znaczny wzrost ryzyka niewydolności serca.

Te dwie chorobliwe i ograniczające życie choroby często występują razem, każda pogarsza drugą w synergistycznym związku, który prowadzi do nasilenia objawów, oporności na terapie i krótszej żywotności.

Pilnie potrzebne są dalsze szczegółowe informacje na temat interakcji tych chorób. Jednakże oprócz zrozumienia wpływu klinicznego na pacjentów, aby skoncentrować istniejące terapie i opracować nowe opcje, musimy zrozumieć, w jaki sposób cukrzyca i niewydolność serca oddziałują na poziom metaboliczny, na które szlaki komórkowe wpływają i w jaki sposób te choroby prowadzić do nieprawidłowej funkcji komórek, a co za tym idzie do dysfunkcji tkanek i narządów. Musimy także zrozumieć, w jaki sposób komunikacja między tkankami wpływa na ogólną patofizjologię.

Niniejsze badanie będzie zatem jednoośrodkowym, nierandomizowanym badaniem obserwacyjnym obejmującym niewyselekcjonowaną, ale wysoce fenotypową kohortę pacjentów z niewydolnością serca lub bez niej, z cukrzycą typu 2 lub bez niej oraz grupą kontrolną bez choroby. Pacjenci będą rekrutowani z klinik leczenia niewydolności serca i diabetologii, a grupa kontrolna będzie identyfikowana wśród opiekunów tych pacjentów i ich krewnych poprzez bezpośredni kontakt i ogłoszenia na oddziałach ambulatoryjnych.

Uczestnicy zostaną poddani USG serca, próbom wysiłkowym, ocenie czynności płuc, nieinwazyjnej hemodynamiki, funkcji autonomicznej, siły mięśni dłoni i nóg oraz ocenie czynności płuc, a także badaniu krwi, długoterminowemu monitorowaniu poziomu glukozy i pobieraniu próbek krwi. Pobierzemy także małą próbkę tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Podgrupa zostanie poddana badaniu MRI serca i mięśni ud. Zaangażowanie uczestników zakończy się na tym etapie, chociaż będziemy ich nadal monitorować za pomocą ich zapisów cyfrowych co roku przez okres do 10 lat w celu uzyskania informacji na temat wartości prognostycznej badań metabolicznych i hemodynamicznych.

Próbki tkanek i krwi będą kodowane i przechowywane w zamrażarce zatwierdzonej przez Human Tissue Authority do czasu analizy, po której zostaną powiązane ze zmiennymi klinicznymi w celu zidentyfikowania mechanizmów, dzięki którym choroba metaboliczna (w tym przypadku cukrzyca) wpływa na postęp serca porażką w dążeniu do długoterminowego celu, jakim jest opracowanie skuteczniejszych strategii leczenia.

Niniejsze badanie pozwoli nam pogłębić naszą wiedzę na temat interakcji chorób metabolicznych i niewydolności serca, co pomoże w opracowaniu ukierunkowanych interwencji, które mogłyby otworzyć nowe możliwości leczenia.