筋異形症およびステロイド乱用に対する CBT: ランダム化比較試験

このランダム化対照試験は、身体醜形障害（BDD）およびステロイドまたは能力向上薬（PED）の乱用により筋醜形障害（MD）と診断された男性に対する認知行動療法（CBT）の有効性を評価することを目的としています。 筋異形症はBDDのサブタイプで、不十分な筋肉量に対する病理学的なこだわりを特徴とし、多くの場合ステロイド/PEDの使用を伴います。 これらの行動に伴う身体的および心理的リスクにもかかわらず、MD およびステロイド乱用のある人は、偏見やステロイド使用の心理的影響のために治療を求めることはほとんどありません。

研究デザイン:

この試験では、定期的に（少なくとも週に3回）ジムに通い、少なくとも1年間ステロイドまたはPEDを使用している18～65歳の男性参加者を募集する。 募集はイスタンブールの 20 地区にわたって実施され、社会経済的範囲の多様な人々が対象となります。 調査チームはフィットネスクラブ外のジム利用者にアプローチして、この研究を紹介し、秘密保持について説明し、無料の精神科診断やCBTセッションなど参加のメリットを強調する予定だ。

参加者は社会人口統計学的アンケートに回答するよう求められ、筋肉醜形障害とステロイド/PED乱用の正式な診断は、DSM-5-TR基準を使用して精神科医によって行われるオンライン臨床面接を通じて行われます。

ランダム化と介入:

参加基準を満たす参加者は、次の 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

実験グループ: 参加者は、Microsoft Teams を介してオンラインで行われる、毎週 12 回の 1 対 1 CBT セッション (各 50 分) を受けます。 治療は、MD の症状、不適応な思考パターン、ステロイド/PED の使用に関連する行動に対処するように構成されます。

対照群: 参加者は研究期間中いかなる介入も受けません。

治療セッションは、少なくとも250時間のCBTトレーニングを完了し、研究前にMD、BDD、およびステロイド/PED乱用に関するさらに100時間の専門トレーニングを受けた臨床心理学の修士課程の学生によって提供されます。 治療プロセスは、治療プロトコルの順守を保証するために、経験豊富な臨床心理学者と精神科医によって監督されます。

結果の尺度:

両グループの参加者は、ベースライン（介入前）、介入後、および 3 か月後の追跡調査の 3 つの時点で評価されます。 次の検証済みスケールが使用されます。

筋醜形障害調査票（MDDI） 患者健康調査票（PHQ） ケスラー心理的苦痛尺度（K10） ボディービルダー画像グリッド（BIG） 摂食障害検査票（EDE-Q） 運動依存症調査票（EAI）

監視と監督:

CBTプロトコルへの忠実性を維持するために、外部監視委員会が治療セッションの記録をレビューします。 委員会にはCBTの訓練を受けた臨床心理士2名、臨床心理学博士号の助教授1名、精神科医1名が含まれる。 一貫性とプロトコルの順守を確保するために、フィードバックがセラピストに提供されます。

課題と緩和策:

ステロイド使用とMDに関連する偏見を認識し、この研究には、秘密保持の強調、無料の精神医学的診断と治療の提供、参加者を効果的に参加させるための訓練を受けた調査チームの活用など、信頼を築き参加を促すための戦略が組み込まれている。 ドロップアウト率を最小限に抑えるために、学習期間を通じてリマインダーとフォローアップが実施されます。

意義：

この試験は、筋肉醜形障害とステロイド/PED乱用の治療における重大なギャップに対処することを目的としています。 オンラインで提供される構造化されたCBTの有効性を評価することにより、この研究は、十分なサービスを受けられず、偏見を持たれている人々に対して利用可能で効果的な介入を開発するための貴重な洞察を提供します。