CBT per dismorfia muscolare e abuso di steroidi: uno studio controllato randomizzato

Questo studio randomizzato e controllato è progettato per valutare l'efficacia della terapia cognitivo comportamentale (CBT) per gli uomini con diagnosi di dismorfismo muscolare (MD) con disturbo di dismorfismo corporeo (BDD) e abuso di steroidi o farmaci che migliorano le prestazioni (PED). La dismorfia muscolare è un sottotipo di BDD caratterizzato da una preoccupazione patologica per una muscolosità insufficiente, spesso accompagnata dall'uso di steroidi/PED. Nonostante i rischi fisici e psicologici associati a questi comportamenti, gli individui con MD e abuso di steroidi raramente cercano cure a causa dello stigma e degli effetti psicologici dell’uso di steroidi.

Progettazione dello studio:

Lo studio recluterà partecipanti di sesso maschile di età compresa tra 18 e 65 anni che frequentano regolarmente la palestra (almeno tre volte a settimana) e utilizzano steroidi o PED da almeno un anno. Il reclutamento sarà condotto in 20 distretti di Istanbul, rivolgendosi a una vasta gamma di popolazioni socioeconomiche. I team del sondaggio si avvicineranno ai frequentatori di palestre al di fuori dei fitness club per presentare lo studio, spiegarne la riservatezza e sottolineare i vantaggi della partecipazione, comprese diagnosi psichiatriche gratuite e sessioni di CBT.

Ai partecipanti verrà chiesto di completare un questionario sociodemografico e le diagnosi formali di dismorfia muscolare e abuso di steroidi/PED verranno effettuate tramite interviste cliniche online condotte da uno psichiatra utilizzando i criteri DSM-5-TR.

Randomizzazione e intervento:

I partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione verranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi:

Gruppo sperimentale: i partecipanti riceveranno 12 sessioni individuali settimanali di CBT (50 minuti ciascuna) condotte online tramite Microsoft Teams. La terapia sarà strutturata per affrontare i sintomi della MD, i modelli di pensiero disadattivi e i comportamenti associati all'uso di steroidi/PED.

Gruppo di controllo: i partecipanti non riceveranno alcun intervento durante il periodo di studio.

Le sessioni di terapia saranno erogate da studenti del master di psicologia clinica che hanno completato un minimo di 250 ore di formazione CBT e saranno sottoposti ad ulteriori 100 ore di formazione specializzata su MD, BDD e abuso di steroidi/PED prima dello studio. Il processo terapeutico sarà supervisionato da psicologi clinici esperti e da uno psichiatra per garantire il rispetto del protocollo di trattamento.

Misure di risultato:

I partecipanti di entrambi i gruppi saranno valutati in tre momenti: baseline (pre-intervento), post-intervento e follow-up a tre mesi. Verranno utilizzate le seguenti scale validate:

Inventario del disturbo di dismorfismo muscolare (MDDI) Questionario sulla salute del paziente (PHQ) Scala Kessler del disagio psicologico (K10) Griglia di immagini per bodybuilder (BIG) Questionario per l'esame dei disturbi alimentari (EDE-Q) Inventario delle dipendenze da esercizio fisico (EAI)

Monitoraggio e Supervisione:

Per mantenere la fedeltà al protocollo CBT, un comitato di monitoraggio esterno esaminerà le registrazioni delle sessioni di terapia. Il comitato comprenderà due psicologi clinici formati in CBT, un professore assistente di dottorato in psicologia clinica e uno psichiatra. Verrà fornito feedback ai terapisti per garantire coerenza e aderenza al protocollo.

Sfide e mitigazione:

Riconoscendo lo stigma associato all’uso di steroidi e alla MD, lo studio incorpora strategie per creare fiducia e incoraggiare la partecipazione, tra cui l’enfasi sulla riservatezza, l’offerta di diagnosi e terapie psichiatriche gratuite e l’utilizzo di team di sondaggio addestrati per coinvolgere i partecipanti in modo efficace. Per ridurre al minimo i tassi di abbandono, verranno implementati promemoria e follow-up durante tutto il periodo di studio.

Significato:

Questo studio mira a colmare una lacuna critica nel trattamento della dismorfia muscolare e dell’abuso di steroidi/PED. Valutando l’efficacia della CBT strutturata erogata online, lo studio fornirà preziosi spunti per lo sviluppo di interventi accessibili ed efficaci per questa popolazione svantaggiata e stigmatizzata.