CBT izomdiszmorfia és szteroid visszaélés esetén: Randomizált, ellenőrzött vizsgálat

Ez a randomizált, kontrollált vizsgálat célja a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonyságának értékelése olyan férfiak esetében, akiknél izomdiszmorfiával (MD) diagnosztizáltak testdiszmorfiás rendellenesség (BDD) és szteroid- vagy teljesítményfokozó gyógyszerrel (PED) való visszaélést. Az izomdysmorphia a BDD egyik altípusa, amelyet az elégtelen izomzattal kapcsolatos kóros elfoglaltság jellemez, amelyet gyakran szteroid/PED használat kísér. Az ezekkel a viselkedésekkel kapcsolatos fizikai és pszichológiai kockázatok ellenére az MD-vel és szteroidokkal való visszaélésben szenvedő egyének ritkán kérnek kezelést a stigma és a szteroidhasználat pszichológiai hatásai miatt.

Tanulmánytervezés:

A kísérletbe olyan 18-65 év közötti férfi résztvevőket vonnak be, akik rendszeresen (hetente legalább háromszor) járnak edzőterembe, és legalább egy éve szteroidokat vagy PED-eket használnak. A toborzás Isztambul 20 kerületében zajlik majd, a társadalmi-gazdasági lakosság sokrétű körét megcélozva. A felmérést végző csapatok felkeresik a fitneszklubokon kívüli edzőtermet látogatókat, hogy bemutassák a tanulmányt, elmagyarázzák a titoktartást, és hangsúlyozzák a részvétel előnyeit, beleértve az ingyenes pszichiátriai diagnózist és a CBT-üléseket.

A résztvevőket felkérik, hogy töltsenek ki egy szociodemográfiai kérdőívet, és az izomdiszmorfia és a szteroid/PED abúzus formális diagnózisát egy pszichiáter által a DSM-5-TR kritériumok alapján végzett online klinikai interjúkon keresztül készítik el.

Randomizálás és beavatkozás:

Azok a résztvevők, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, véletlenszerűen kerülnek besorolásra a következő két csoport egyikébe:

Kísérleti csoport: A résztvevők heti 12 egyéni CBT-ülést kapnak (egyenként 50 perc), amelyeket online bonyolítanak le a Microsoft Teams rendszeren keresztül. A terápia az MD-tünetek, a maladaptív gondolkodási minták és a szteroid/PED-használattal kapcsolatos viselkedési formák kezelésére épül.

Kontrollcsoport: A résztvevők semmilyen beavatkozásban nem részesülnek a vizsgálati időszak alatt.

A terápiás foglalkozásokat olyan klinikai pszichológia mesterszakos hallgatók tartják, akik legalább 250 órás CBT képzést végeztek, és a vizsgálat előtt további 100 órás speciális képzésen vesznek részt az MD, BDD és szteroid/PED visszaélésről. A terápiás folyamatot tapasztalt klinikai pszichológusok és pszichiáter felügyelik, hogy biztosítsák a kezelési protokoll betartását.

Eredményintézkedések:

Mindkét csoport résztvevőit három időpontban értékelik: kiindulási (beavatkozás előtti), beavatkozás utáni és három hónapos nyomon követés. A következő hitelesített skálákat kell használni:

Muscle Dismorphic Disorder Inventory (MDDI) Patient Health Questionnaire (PHQ) Kessler Psychological Distress Skála (K10) Testépítő képrács (BIG) Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) Exercise Addiction Inventory (EAI)

Monitoring és felügyelet:

A CBT protokollhoz való hűség megőrzése érdekében egy külső monitorozó bizottság vizsgálja felül a terápiás ülések felvételeit. A bizottságban két CBT-képzett klinikai pszichológus, egy klinikai pszichológia PhD adjunktus és egy pszichiáter vesz majd részt. A terapeuták visszajelzést kapnak a protokoll következetességének és betartásának biztosítása érdekében.

Kihívások és enyhítések:

Felismerve a szteroidhasználattal és az MD-vel kapcsolatos megbélyegzést, a tanulmány olyan stratégiákat foglal magában, amelyek a bizalom kiépítésére és a részvétel ösztönzésére irányulnak, ideértve a titoktartás hangsúlyozását, ingyenes pszichiátriai diagnózis és terápia felajánlását, valamint képzett felmérési csoportok alkalmazását a résztvevők hatékony bevonására. A lemorzsolódás arányának minimalizálása érdekében a tanulmányi időszak során emlékeztetőket és nyomon követést alkalmaznak.

Jelentőség:

Ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy orvosolja az izomdiszmorfia és a szteroid/PED visszaélés kezelésében tapasztalható kritikus hiányosságot. Az online elérhető strukturált CBT hatékonyságának értékelésével a tanulmány értékes betekintést nyújt a hozzáférhető és hatékony beavatkozások kidolgozásához e rosszul ellátott és megbélyegzett populáció számára.