TCC para dismorfia muscular e abuso de esteróides: um ensaio clínico randomizado

Este ensaio clínico randomizado foi projetado para avaliar a eficácia da terapia cognitivo-comportamental (TCC) para homens com diagnóstico de dismorfia muscular (DM) sob transtorno dismórfico corporal (TDC) e abuso de esteróides ou drogas para melhorar o desempenho (PED). A dismorfia muscular é um subtipo de TDC caracterizado por uma preocupação patológica com muscularidade insuficiente, muitas vezes acompanhada pelo uso de esteróides/PED. Apesar dos riscos físicos e psicológicos associados a estes comportamentos, os indivíduos com DM e abuso de esteróides raramente procuram tratamento devido ao estigma e aos efeitos psicológicos do uso de esteróides.

Desenho do estudo:

O ensaio recrutará participantes do sexo masculino com idades entre 18 e 65 anos que frequentam regularmente a academia (pelo menos três vezes por semana) e usam esteróides ou PEDs há pelo menos um ano. O recrutamento será realizado em 20 distritos de Istambul, visando uma gama diversificada de populações socioeconómicas. As equipes de pesquisa abordarão frequentadores de academias fora das academias para apresentar o estudo, explicar sua confidencialidade e enfatizar os benefícios da participação, incluindo diagnóstico psiquiátrico gratuito e sessões de TCC.

Os participantes serão solicitados a preencher um questionário sociodemográfico, e diagnósticos formais de dismorfia muscular e abuso de esteróides/PED serão feitos por meio de entrevistas clínicas online conduzidas por um psiquiatra usando os critérios do DSM-5-TR.

Randomização e Intervenção:

Os participantes que atenderem aos critérios de inclusão serão atribuídos aleatoriamente a um de dois grupos:

Grupo Experimental: Os participantes receberão 12 sessões semanais de CBT individuais (50 minutos cada) conduzidas online via Microsoft Teams. A terapia será estruturada para abordar os sintomas de DM, padrões de pensamento desadaptativos e comportamentos associados ao uso de esteróides/PED.

Grupo Controle: Os participantes não receberão nenhuma intervenção durante o período do estudo.

As sessões de terapia serão ministradas por alunos de mestrado em psicologia clínica que completaram um mínimo de 250 horas de treinamento em TCC e passarão por 100 horas adicionais de treinamento especializado em DM, TDC e abuso de esteróides/PED antes do estudo. O processo de terapia será supervisionado por psicólogos clínicos experientes e um psiquiatra para garantir a adesão ao protocolo de tratamento.

Medidas de resultados:

Os participantes de ambos os grupos serão avaliados em três momentos: linha de base (pré-intervenção), pós-intervenção e acompanhamento de três meses. Serão utilizadas as seguintes escalas validadas:

Inventário de transtorno dismórfico muscular (MDDI) Questionário de saúde do paciente (PHQ) Escala de sofrimento psicológico de Kessler (K10) Grade de imagens do fisiculturista (BIG) Questionário de exame de transtorno alimentar (EDE-Q) Inventário de dependência de exercício (EAI)

Monitoramento e Supervisão:

Para manter a fidelidade ao protocolo da TCC, um comitê de monitoramento externo revisará as gravações das sessões de terapia. O comitê incluirá dois psicólogos clínicos treinados em TCC, um professor assistente de doutorado em psicologia clínica e um psiquiatra. O feedback será fornecido aos terapeutas para garantir consistência e adesão ao protocolo.

Desafios e Mitigação:

Reconhecendo o estigma associado ao uso de esteróides e à DM, o estudo incorpora estratégias para construir confiança e encorajar a participação, incluindo enfatizar a confidencialidade, oferecer diagnóstico e terapia psiquiátrica gratuitos e utilizar equipas de inquérito treinadas para envolver os participantes de forma eficaz. Para minimizar as taxas de abandono, lembretes e acompanhamentos serão implementados durante todo o período do estudo.

Significado:

Este estudo visa abordar uma lacuna crítica no tratamento da dismorfia muscular e abuso de esteróides/PED. Ao avaliar a eficácia da TCC estruturada ministrada online, o estudo fornecerá informações valiosas para o desenvolvimento de intervenções acessíveis e eficazes para esta população carente e estigmatizada.