CBT for muskeldysmorfi og steroidmisbrug: et randomiseret kontrolleret forsøg

Dette randomiserede kontrollerede forsøg er designet til at evaluere effektiviteten af ​​kognitiv adfærdsterapi (CBT) for mænd diagnosticeret med muskeldysmorfi (MD) under kropsdysmorfisk lidelse (BDD) og steroid- eller præstationsfremmende lægemiddelmisbrug (PED). Muskeldysmorfi er en undertype af BDD karakteriseret ved en patologisk optagethed af utilstrækkelig muskulæritet, ofte ledsaget af steroid/PED-brug. På trods af de fysiske og psykologiske risici forbundet med denne adfærd, søger personer med MD og steroidmisbrug sjældent behandling på grund af stigmatisering og de psykologiske virkninger af steroidbrug.

Studiedesign:

Forsøget vil rekruttere mandlige deltagere i alderen 18-65, som regelmæssigt deltager i fitnesscenteret (mindst tre gange om ugen) og har brugt steroider eller PED'er i mindst et år. Rekruttering vil blive udført på tværs af 20 distrikter i Istanbul, rettet mod en bred vifte af socioøkonomiske befolkninger. Undersøgelseshold vil henvende sig til fitness-gængere uden for fitnessklubber for at introducere undersøgelsen, forklare dens fortrolighed og understrege fordelene ved deltagelse, herunder gratis psykiatrisk diagnose og CBT-sessioner.

Deltagerne vil blive bedt om at udfylde et sociodemografisk spørgeskema, og formelle diagnoser af muskeldysmorfi og steroid/PED misbrug vil blive stillet via online kliniske interviews udført af en psykiater ved hjælp af DSM-5-TR kriterier.

Randomisering og intervention:

Deltagere, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper:

Eksperimentel gruppe: Deltagerne vil modtage 12 ugentlige en-til-en CBT-sessioner (50 minutter hver) udført online via Microsoft Teams. Terapien vil blive struktureret til at adressere MD-symptomer, maladaptive tankemønstre og adfærd forbundet med steroid/PED-brug.

Kontrolgruppe: Deltagerne vil ikke modtage nogen intervention i løbet af undersøgelsesperioden.

Terapiesessioner vil blive leveret af masterstuderende i klinisk psykologi, som har gennemført mindst 250 timers CBT-træning og vil gennemgå yderligere 100 timers specialiseret træning i MD, BDD og steroid/PED-misbrug forud for undersøgelsen. Behandlingsprocessen vil blive overvåget af erfarne kliniske psykologer og en psykiater for at sikre overholdelse af behandlingsprotokollen.

Resultatmål:

Deltagerne i begge grupper vil blive vurderet på tre tidspunkter: baseline (præ-intervention), post-intervention og tre måneders opfølgning. Følgende validerede skalaer vil blive brugt:

Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI) Patient Health Questionnaire (PHQ) Kessler Psychological Distress Scale (K10) Bodybuilder Image Grid (BIG) Spørgeskema til undersøgelse af spiseforstyrrelser (EDE-Q) Exercise Addiction Inventory (EAI)

Overvågning og Supervision:

For at opretholde troskab til CBT-protokollen vil et eksternt overvågningsudvalg gennemgå optagelser af terapisessioner. Udvalget vil omfatte to CBT-uddannede kliniske psykologer, en ph.d.-assistent i klinisk psykologi og en psykiater. Der vil blive givet feedback til terapeuter for at sikre konsistens og overholdelse af protokollen.

Udfordringer og afbødning:

I anerkendelse af stigmatiseringen forbundet med steroidbrug og MD, inkorporerer undersøgelsen strategier til at opbygge tillid og tilskynde til deltagelse, herunder at understrege fortrolighed, tilbyde gratis psykiatrisk diagnose og terapi og bruge trænede undersøgelseshold til at engagere deltagerne effektivt. For at minimere frafaldet vil der blive implementeret påmindelser og opfølgninger i hele studieperioden.

Betydning:

Dette forsøg har til formål at løse et kritisk hul i behandlingen af ​​muskeldysmorfi og steroid/PED-misbrug. Ved at evaluere effektiviteten af ​​struktureret CBT leveret online, vil undersøgelsen give værdifuld indsigt til udvikling af tilgængelige og effektive interventioner for denne undertjente og stigmatiserede befolkning.