CBT for muskeldysmorfi og steroidmisbruk: en randomisert kontrollert prøvelse

Denne randomiserte kontrollerte studien er designet for å evaluere effektiviteten av kognitiv atferdsterapi (CBT) for menn diagnostisert med muskeldysmorfi (MD) under kroppsdysmorfisk lidelse (BDD) og misbruk av steroider eller ytelsesfremmende medikamenter (PED). Muskeldysmorfi er en undertype av BDD preget av en patologisk opptatthet av utilstrekkelig muskulæritet, ofte ledsaget av steroid/PED-bruk. Til tross for de fysiske og psykologiske risikoene forbundet med denne atferden, søker personer med MD og steroidmisbruk sjelden behandling på grunn av stigma og de psykologiske effektene av steroidbruk.

Studiedesign:

Forsøket vil rekruttere mannlige deltakere i alderen 18-65 år som regelmessig går på treningsstudioet (minst tre ganger i uken) og har brukt steroider eller PED-er i minst ett år. Rekruttering vil bli utført på tvers av 20 distrikter i Istanbul, rettet mot et mangfoldig utvalg av sosioøkonomiske befolkninger. Undersøkelsesteam vil henvende seg til treningsgjengere utenfor treningsklubber for å introdusere studien, forklare dens konfidensialitet og understreke fordelene ved å delta, inkludert gratis psykiatrisk diagnose og CBT-økter.

Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut et sosiodemografisk spørreskjema, og formelle diagnoser av muskeldysmorfi og steroid/PED-misbruk vil bli stilt via online kliniske intervjuer utført av en psykiater ved bruk av DSM-5-TR-kriterier.

Randomisering og intervensjon:

Deltakere som oppfyller inkluderingskriteriene vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper:

Eksperimentell gruppe: Deltakerne vil motta 12 ukentlige en-til-en CBT-økter (50 minutter hver) utført online via Microsoft Teams. Terapi vil bli strukturert for å adressere MD-symptomer, maladaptive tankemønstre og atferd assosiert med steroid/PED-bruk.

Kontrollgruppe: Deltakerne vil ikke motta intervensjon i løpet av studieperioden.

Terapiøkter vil bli levert av masterstudenter i klinisk psykologi som har fullført minimum 250 timer med CBT-opplæring og vil gjennomgå ytterligere 100 timers spesialopplæring om MD, BDD og steroid/PED-misbruk før studien. Behandlingsprosessen vil bli overvåket av erfarne kliniske psykologer og en psykiater for å sikre overholdelse av behandlingsprotokollen.

Resultatmål:

Deltakere i begge grupper vil bli vurdert på tre tidspunkter: baseline (pre-intervensjon), post-intervensjon og tre måneders oppfølging. Følgende validerte skalaer vil bli brukt:

Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI) Pasient Health Questionnaire (PHQ) Kessler Psychological Distress Scale (K10) Bodybuilder Image Grid (BIG) Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) Exercise Addiction Inventory (EAI)

Overvåking og tilsyn:

For å opprettholde troskap til CBT-protokollen vil en ekstern overvåkingskomité gjennomgå registreringer av terapisesjoner. Komiteen vil bestå av to CBT-utdannede kliniske psykologer, en ph.d.-assistent i klinisk psykologi og en psykiater. Tilbakemelding vil bli gitt til terapeuter for å sikre konsistens og overholdelse av protokollen.

Utfordringer og redusering:

Studien erkjenner stigmaet knyttet til steroidbruk og MD, og ​​inkluderer strategier for å bygge tillit og oppmuntre til deltakelse, inkludert vektlegging av konfidensialitet, tilby gratis psykiatrisk diagnose og terapi, og bruke trente undersøkelsesteam for å engasjere deltakerne effektivt. For å minimere frafallet vil det iverksettes påminnelser og oppfølginger gjennom hele studieperioden.

Betydning:

Denne studien tar sikte på å adressere et kritisk gap i behandlingen av muskeldysmorfi og steroid/PED-misbruk. Ved å evaluere effektiviteten av strukturert CBT levert online, vil studien gi verdifull innsikt for å utvikle tilgjengelige og effektive intervensjoner for denne undertjente og stigmatiserte befolkningen.