КПТ при мышечной дисморфии и злоупотреблении стероидами: рандомизированное контролируемое исследование

Это рандомизированное контролируемое исследование предназначено для оценки эффективности когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для мужчин с диагнозом мышечной дисморфии (МД) при дисморфическом расстройстве тела (BDD) и злоупотреблении стероидами или препаратами, повышающими работоспособность (PED). Мышечная дисморфия — это подтип BDD, характеризующийся патологической озабоченностью недостаточной мускулатурой, часто сопровождающийся применением стероидов/ПЭД. Несмотря на физические и психологические риски, связанные с таким поведением, люди с МД и злоупотреблением стероидами редко обращаются за лечением из-за стигмы и психологических последствий употребления стероидов.

Дизайн исследования:

В исследование примут участие мужчины в возрасте от 18 до 65 лет, которые регулярно посещают тренажерный зал (не менее трех раз в неделю) и употребляют стероиды или ПЭД в течение как минимум одного года. Набор будет проводиться в 20 районах Стамбула, ориентированных на самые разные социально-экономические группы населения. Исследовательские группы будут обращаться к посетителям тренажерных залов за пределами фитнес-клубов, чтобы представить исследование, объяснить его конфиденциальность и подчеркнуть преимущества участия, включая бесплатную психиатрическую диагностику и сеансы КПТ.

Участникам будет предложено заполнить социально-демографический опросник, а формальный диагноз мышечной дисморфии и злоупотребления стероидами/ПЭД будет поставлен посредством онлайн-клинических интервью, проводимых психиатром с использованием критериев DSM-5-TR.

Рандомизация и вмешательство:

Участники, соответствующие критериям включения, будут случайным образом распределены в одну из двух групп:

Экспериментальная группа: участники будут проходить 12 еженедельных индивидуальных сеансов CBT (по 50 минут каждый), проводимых онлайн через Microsoft Teams. Терапия будет структурирована таким образом, чтобы устранять симптомы МД, неадаптивные модели мышления и поведение, связанное с использованием стероидов/педиатрических препаратов.

Контрольная группа: участники не будут получать никакого вмешательства в течение периода исследования.

Сеансы терапии будут проводить студенты магистратуры клинической психологии, которые прошли минимум 250 часов обучения КПТ и перед исследованием пройдут дополнительные 100 часов специализированного обучения по вопросам MD, BDD и злоупотребления стероидами/PED. Процесс терапии будут контролировать опытные клинические психологи и психиатр, чтобы обеспечить соблюдение протокола лечения.

Результаты измерения:

Участники обеих групп будут оцениваться в три момента времени: исходный уровень (до вмешательства), после вмешательства и через три месяца последующего наблюдения. Будут использоваться следующие проверенные шкалы:

Опросник мышечных дисморфических расстройств (MDDI) Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ) Шкала психологического стресса Кесслера (K10) Сетка изображений бодибилдера (BIG) Анкета для обследования расстройств пищевого поведения (EDE-Q) Опросник зависимости от физических упражнений (EAI)

Мониторинг и надзор:

Чтобы обеспечить соблюдение протокола КПТ, комитет внешнего мониторинга будет проверять записи терапевтических сеансов. В состав комитета войдут два клинических психолога, прошедших обучение по КПТ, один доцент, доктор философии по клинической психологии, и один психиатр. Терапевтам будет предоставлена ​​обратная связь для обеспечения последовательности и соблюдения протокола.

Проблемы и их смягчение:

Признавая стигму, связанную с употреблением стероидов и МД, исследование включает стратегии по построению доверия и поощрению участия, в том числе упор на конфиденциальность, предложение бесплатной психиатрической диагностики и терапии, а также использование обученных исследовательских групп для эффективного вовлечения участников. Чтобы свести к минимуму процент отсева, напоминания и последующие действия будут осуществляться на протяжении всего периода исследования.

Значение:

Это исследование направлено на устранение критического пробела в лечении мышечной дисморфии и злоупотребления стероидами/ПЭД. Оценивая эффективность структурированной КПТ, проводимой онлайн, исследование предоставит ценную информацию для разработки доступных и эффективных мер вмешательства для этой недостаточно обслуживаемой и стигматизированной группы населения.