CBT bei Muskeldysmorphie und Steroidmissbrauch: eine randomisierte kontrollierte Studie

Diese randomisierte kontrollierte Studie soll die Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) bei Männern bewerten, bei denen eine Muskeldysmorphie (MD) im Rahmen einer körperdysmorphen Störung (BDD) und des Missbrauchs von Steroiden oder leistungssteigernden Medikamenten (PED) diagnostiziert wurde. Muskeldysmorphie ist ein Subtyp der BDD, der durch eine pathologische Beschäftigung mit unzureichender Muskulatur gekennzeichnet ist, die häufig mit der Einnahme von Steroiden/PED einhergeht. Trotz der physischen und psychischen Risiken, die mit diesen Verhaltensweisen verbunden sind, suchen Personen mit MD und Steroidmissbrauch aufgrund der Stigmatisierung und der psychologischen Auswirkungen des Steroidkonsums selten eine Behandlung auf.

Studiendesign:

Für die Studie werden männliche Teilnehmer im Alter von 18 bis 65 Jahren rekrutiert, die regelmäßig (mindestens dreimal pro Woche) ins Fitnessstudio gehen und seit mindestens einem Jahr Steroide oder PEDs verwenden. Die Rekrutierung erfolgt in 20 Bezirken Istanbuls und richtet sich an ein breites Spektrum sozioökonomischer Bevölkerungsgruppen. Umfrageteams wenden sich an Fitnessstudiobesucher außerhalb von Fitnessclubs, um die Studie vorzustellen, ihre Vertraulichkeit zu erläutern und die Vorteile der Teilnahme hervorzuheben, einschließlich kostenloser psychiatrischer Diagnosen und CBT-Sitzungen.

Die Teilnehmer werden gebeten, einen soziodemografischen Fragebogen auszufüllen, und formelle Diagnosen von Muskeldysmorphie und Steroid-/PED-Missbrauch werden über klinische Online-Interviews gestellt, die von einem Psychiater anhand der DSM-5-TR-Kriterien durchgeführt werden.

Randomisierung und Intervention:

Teilnehmer, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeordnet:

Experimentelle Gruppe: Die Teilnehmer erhalten 12 wöchentliche Einzel-CBT-Sitzungen (jeweils 50 Minuten), die online über Microsoft Teams durchgeführt werden. Die Therapie wird so strukturiert, dass sie MD-Symptome, maladaptive Denkmuster und Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der Verwendung von Steroiden/PED behandelt.

Kontrollgruppe: Die Teilnehmer erhalten während des Studienzeitraums keine Intervention.

Die Therapiesitzungen werden von Masterstudierenden der klinischen Psychologie durchgeführt, die mindestens 250 Stunden CBT-Training absolviert haben und vor der Studie eine zusätzliche 100-Stunden-Spezialschulung zu MD-, BDD- und Steroid-/PED-Missbrauch absolvieren. Der Therapieprozess wird von erfahrenen klinischen Psychologen und einem Psychiater überwacht, um die Einhaltung des Behandlungsprotokolls sicherzustellen.

Ergebnismaße:

Die Teilnehmer beider Gruppen werden zu drei Zeitpunkten bewertet: zu Studienbeginn (vor der Intervention), nach der Intervention und nach drei Monaten. Die folgenden validierten Skalen werden verwendet:

Inventar für muskeldysmorphe Störungen (MDDI) Fragebogen zur Patientengesundheit (PHQ) Kessler-Skala für psychische Belastung (K10) Bodybuilder-Bildraster (BIG) Fragebogen zur Untersuchung von Essstörungen (EDE-Q) Inventar zur Sportsucht (EAI)

Überwachung und Aufsicht:

Um die Einhaltung des CBT-Protokolls zu gewährleisten, überprüft ein externes Überwachungskomitee die Aufzeichnungen der Therapiesitzungen. Dem Ausschuss gehören zwei in kognitiver Verhaltenstherapie ausgebildete klinische Psychologen, ein Assistenzprofessor für klinische Psychologie und ein Psychiater an. Den Therapeuten wird Feedback gegeben, um die Konsistenz und Einhaltung des Protokolls sicherzustellen.

Herausforderungen und Schadensbegrenzung:

In Anbetracht der Stigmatisierung, die mit Steroidgebrauch und MD verbunden ist, beinhaltet die Studie Strategien, um Vertrauen aufzubauen und die Teilnahme zu fördern, einschließlich der Betonung der Vertraulichkeit, des Angebots kostenloser psychiatrischer Diagnose und Therapie sowie des Einsatzes geschulter Umfrageteams, um die Teilnehmer effektiv einzubinden. Um die Abbrecherquoten zu minimieren, werden während des gesamten Studienzeitraums Erinnerungen und Nachfassaktionen implementiert.

Bedeutung:

Diese Studie zielt darauf ab, eine kritische Lücke in der Behandlung von Muskeldysmorphien und Steroid-/PED-Missbrauch zu schließen. Durch die Bewertung der Wirksamkeit der online bereitgestellten strukturierten kognitiven Verhaltenstherapie wird die Studie wertvolle Erkenntnisse für die Entwicklung zugänglicher und wirksamer Interventionen für diese unterversorgte und stigmatisierte Bevölkerungsgruppe liefern.