KBT för muskeldysmorfi och steroidmissbruk: en randomiserad kontrollerad studie

Denna randomiserade kontrollerade studie är utformad för att utvärdera effektiviteten av kognitiv beteendeterapi (KBT) för män som diagnostiserats med muskeldysmorfi (MD) under body dysmorphic disorder (BDD) och missbruk av steroider eller prestationshöjande droger (PED). Muskeldysmorfi är en subtyp av BDD som kännetecknas av en patologisk upptagenhet med otillräcklig muskelkraft, ofta åtföljd av steroid/PED-användning. Trots de fysiska och psykologiska riskerna som är förknippade med dessa beteenden, söker individer med MD och steroidmissbruk sällan behandling på grund av stigma och de psykologiska effekterna av steroidanvändning.

Studiedesign:

Försöket kommer att rekrytera manliga deltagare i åldern 18-65 som regelbundet går på gymmet (minst tre gånger i veckan) och har använt steroider eller PED i minst ett år. Rekrytering kommer att genomföras i 20 distrikt i Istanbul, inriktade på ett brett spektrum av socioekonomiska befolkningar. Undersökningsteam kommer att kontakta gymbesökare utanför träningsklubbarna för att introducera studien, förklara dess konfidentialitet och betona fördelarna med deltagande, inklusive gratis psykiatrisk diagnos och KBT-sessioner.

Deltagarna kommer att uppmanas att fylla i ett sociodemografiskt frågeformulär, och formella diagnoser av muskeldysmorfi och missbruk av steroider/PED kommer att göras via kliniska onlineintervjuer utförda av en psykiater med DSM-5-TR-kriterier.

Randomisering och intervention:

Deltagare som uppfyller inklusionskriterierna kommer att slumpmässigt tilldelas en av två grupper:

Experimentgrupp: Deltagarna kommer att få 12 en-till-en-KBT-sessioner per vecka (50 minuter vardera) som genomförs online via Microsoft Teams. Terapin kommer att struktureras för att ta itu med MD-symtom, maladaptiva tankemönster och beteenden i samband med steroid/PED-användning.

Kontrollgrupp: Deltagarna kommer inte att få någon intervention under studieperioden.

Terapissessioner kommer att levereras av masterstudenter i klinisk psykologi som har genomgått minst 250 timmars KBT-utbildning och kommer att genomgå ytterligare 100 timmars specialiserad utbildning om MD, BDD och steroid/PED-missbruk före studien. Behandlingsprocessen kommer att övervakas av erfarna kliniska psykologer och en psykiater för att säkerställa att behandlingsprotokollet följs.

Resultatmått:

Deltagarna i båda grupperna kommer att bedömas vid tre tidpunkter: baslinje (före intervention), efter intervention och tre månaders uppföljning. Följande validerade skalor kommer att användas:

Muscle Dysmorphic Disorder Inventory (MDDI) Patient Health Questionnaire (PHQ) Kessler Psychological Distress Scale (K10) Bodybuilder Image Grid (BIG) Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q) Exercise Addiction Inventory (EAI)

Övervakning och övervakning:

För att upprätthålla trohet mot KBT-protokollet kommer en extern övervakningskommitté att granska inspelningar av terapisessioner. I kommittén kommer två KBT-utbildade kliniska psykologer, en biträdande doktor i klinisk psykologi och en psykiater. Feedback kommer att ges till terapeuter för att säkerställa konsekvens och efterlevnad av protokollet.

Utmaningar och begränsningar:

Studien erkänner det stigmat som är förknippat med steroidanvändning och MD, och innehåller strategier för att bygga upp förtroende och uppmuntra deltagande, inklusive betoning av konfidentialitet, erbjuda gratis psykiatrisk diagnos och terapi och använda utbildade undersökningsteam för att engagera deltagarna effektivt. För att minimera bortfallet kommer påminnelser och uppföljningar att genomföras under hela studieperioden.

Betydelse:

Denna studie syftar till att ta itu med en kritisk lucka i behandlingen av muskeldysmorfi och missbruk av steroid/PED. Genom att utvärdera effektiviteten av strukturerad KBT som levereras online kommer studien att ge värdefulla insikter för att utveckla tillgängliga och effektiva insatser för denna underbetjänade och stigmatiserade befolkning.