COPD患者における動機づけ面接の有効性

看護は人間のニーズから生まれ、健常者、病人、家族、地域社会の健康を守り、維持、増進するために、個人、家族、社会を総合的な視点で評価し、必要な医療サービスを提供します。 看護師の主な義務は、個人にケアを提供し、生活の質を向上させることです。 この点において、看護師はカウンセラー、教育者、意思決定者、管理者、研究者、介護者などの役割を活かして職務を遂行します。 看護師は、生涯にわたるケアとフォローアップを必要とする慢性疾患のケアにおいて重要な責任を負っています。

生涯にわたるケアを必要とする主要な慢性疾患の 1 つは、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) です。 COPDは、さまざまな症状を伴う気流閉塞を特徴とする進行性の不可逆的な疾患であり、世界中で一般的に遭遇する高い死亡率と罹患率を伴う深刻な健康問題です。 世界中で毎年約 320 万人が COPD で死亡しており、この病気は 2030 年までに世界で 3 番目に多い死因になると予測されています。 COPD患者は、死の恐怖、不安、咳、呼吸困難、疲労、食欲不振など、生活の質に重大な影響を与える多くの身体的および心理的問題を経験します。 COPD患者は頻繁に入院し、日常生活の遂行が困難になり、社会的および経済的損失に遭遇し、薬の副作用による著しい生活の質の低下を経験します。

疾病管理の長期的な管理目標には、現在の症状と将来のリスクを軽減することが含まれます。 これらの目標では、患者が健康的な行動を示すことが求められます。 しかし、文献によると、COPD患者はセルフケアのレベルが低く、服薬アドヒアランスが低く、予防可能な要因や行動の原因要因についての認識が欠如していると報告されています。 COPD患者には、治療プロセスに参加させ、健康的な習慣への動機を与え、健康的な行動を内面化するのに役立つ戦略が必要です。 他の戦略と比較して、動機付け面接 (MI) はこれらの特質のほとんどを体現しています。 MI は、「変化への動機を引き出し、強化するための、協力的で個人中心の形式の指導とカウンセリング」と定義されています。 MI テクニックは、個人の行動変容を助ける有効性、共感的で協力的なアプローチ、内発的動機を高める能力、抵抗に対処する戦略などの点で、他の面接方法に比べて特徴的で優れたアプローチです。 MI は、患者の内発的動機を高めることで変化を促進することを目的としており、より具体的な変化目標を持つ患者にとって特に効果的です。

COPD患者のケアにおける看護モデルの使用は、患者の転帰の改善、看護師の満足度の向上、医療費の削減に関連しています。 ペンダーの健康促進モデル (HPM) は、効果的なケアを実施し、健康行動に対する個人の認識を評価するための包括的なフレームワークを看護師に提供します。 このモデルは、個人が物理的環境と対人関係において全体的な構造を持ち、健康の維持と促進に積極的な役割を果たしていると仮定しています。 このモデルの目標は、健康的なライフスタイルに必要な行動の構成要素を説明し、個人の経験を評価し、健康的な行動に対する認識に影響を与える可能性のある要因を分析し、健康的なライフスタイルの目標を計画する際に医療提供者をガイドすることです。 この情報に照らして、MI と HPM は共通の目標を共有し、相補的なダイナミクスを持っていることが認識されます。 ペンダーのモデルでライフスタイルの変化に取り組み、健康増進のためにMIを統合することは、COPD患者の症状を管理する上でより効果的であると報告されています。 Dişsiz と Çalışkan はまた、看護師は、患者が健康的なライフスタイル行動を身につけるのを助けながら、相互に補完すると考えられている HPM と MI を使用できることを示唆しています。

患者が報告する転帰は、症状、生活に対する症状の影響、治療に対する反応を評価するために必要です。 患者から報告された結果は、患者が認識した健康状態の直接的な報告を提供します。 看護師の主な役割は介護ですが、COPD患者のケアを改善する介入を実施するために、教育者、セラピスト、カウンセラー、研究者などの役割にも従事する必要があります。 看護師は、個人が潜在的な強みを活用できるようにサポートし、健康増進プログラムを通じて健康行動を身につけるのを支援する必要があります。 MI と健康増進モデルは、健康行動の変化を促進する効果的な戦略とモデルであることが示されています。 この情報に基づいて、この研究は、ペンダーの健康増進モデルに基づく動機付け面接が COPD 患者の患者報告転帰に及ぼす効果を判断するために実施されました。