Эффективность мотивационного интервьюирования у пациентов с ХОБЛ

Сестринское дело, возникающее из потребностей человека, оценивает личность, семью и общество с целостной точки зрения для защиты, поддержания и улучшения здоровья здоровых/больных людей, семей и сообществ, а также обеспечивает необходимые медицинские услуги. Основная обязанность медсестер – оказывать помощь людям и улучшать качество их жизни. В этом отношении медсестры выполняют свои обязанности, используя такие роли, как консультант, педагог, лицо, принимающее решения, менеджер, исследователь и лицо, осуществляющее уход. Медсестры несут значительную ответственность за лечение хронических заболеваний, которые требуют пожизненного ухода и наблюдения.

Одним из основных хронических заболеваний, требующих пожизненного ухода, является хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). ХОБЛ — это прогрессирующее необратимое заболевание, характеризующееся обструкцией дыхательных путей, сопровождающееся различными симптомами, и представляющее собой серьезную проблему здравоохранения с высокой смертностью и заболеваемостью, широко распространенную во всем мире. Ежегодно во всем мире от ХОБЛ умирают около 3,2 миллиона человек, и прогнозируется, что к 2030 году это заболевание станет третьей по значимости причиной смерти в мире. Пациенты с ХОБЛ испытывают множество физических и психологических проблем, которые серьезно влияют на качество их жизни, таких как страх смерти, беспокойство, кашель, одышка, усталость и потеря аппетита. Больные ХОБЛ часто госпитализируются, сталкиваются с трудностями при выполнении повседневной деятельности, несут социальные и экономические потери, а также испытывают значительное снижение качества жизни из-за побочных эффектов лекарств.

Среди долгосрочных целей борьбы с болезнями – уменьшение текущих симптомов и будущих рисков. Эти цели требуют от пациентов проявления здорового поведения. Однако в литературе сообщается, что пациенты с ХОБЛ имеют низкий уровень самообслуживания, плохую приверженность лечению и недостаточную осведомленность о предотвратимых и поведенческих причинных факторах. Пациентам с ХОБЛ необходимы стратегии, которые вовлекут их в процесс лечения, мотивируют к формированию здоровых привычек и помогут усвоить здоровое поведение. По сравнению с другими стратегиями, мотивационное интервью (МИ) воплощает в себе большинство этих качеств. МИ определяется как «совместная, личностно-ориентированная форма руководства и консультирования, направленная на выявление и усиление мотивации к изменениям». Техника МИ является отличительным и превосходящим подходом к другим методам интервью благодаря своей эффективности в помощи людям в изменении поведения, чуткому и совместному подходу, способности повышать внутреннюю мотивацию и стратегиям борьбы с сопротивлением. Целью МИ является содействие изменениям путем повышения внутренней мотивации пациентов, что делает его особенно эффективным для пациентов с более конкретными целями изменений.

Использование моделей сестринского ухода при уходе за пациентами с ХОБЛ связано с лучшими результатами лечения пациентов, более высокой удовлетворенностью медсестер и более низкими расходами на здравоохранение. Модель укрепления здоровья Пендера (HPM) предоставляет медсестрам комплексную основу для оказания эффективной помощи и оценки восприятия людьми поведения в отношении здоровья. Модель предполагает, что люди имеют целостную структуру своего физического окружения и межличностных отношений и играют активную роль в поддержании и укреплении своего здоровья. Цель модели — объяснить компоненты поведения, необходимые для здорового образа жизни, оценить опыт людей, проанализировать факторы, которые могут повлиять на их восприятие поведения в отношении здоровья, и помочь медицинским работникам в планировании целей здорового образа жизни. В свете этой информации признано, что MI и HPM преследуют общие цели и обладают взаимодополняющей динамикой. Сообщается, что изменение образа жизни с помощью модели Пендера и интеграция ИМ для укрепления здоровья более эффективны в лечении симптомов пациентов с ХОБЛ. Дишсиз и Чалышкан также предполагают, что медсестры могут использовать HPM и MI, которые, как считается, дополняют друг друга, помогая пациентам вести здоровый образ жизни.

Результаты, сообщаемые пациентами, необходимы для оценки симптомов, влияния симптомов на их жизнь и их реакции на лечение. Результаты, сообщаемые пациентами, предоставляют прямые отчеты о воспринимаемом пациентами состоянии здоровья. Хотя основная роль медсестер заключается в уходе, они также должны выполнять такие функции, как педагог, терапевт, консультант и исследователь, чтобы осуществлять вмешательства, улучшающие уход за пациентами с ХОБЛ. Медсестры должны поддерживать людей в использовании своих потенциальных сильных сторон и помогать им формировать здоровый образ жизни посредством программ укрепления здоровья. Было доказано, что МИ и Модель укрепления здоровья являются эффективными стратегиями и моделями, способствующими изменению поведения в отношении здоровья. На основании этой информации было проведено исследование с целью определить влияние мотивационного интервьюирования, основанного на модели укрепления здоровья Пендера, на результаты, сообщаемые пациентами, у пациентов с ХОБЛ.