Efektivita motivačního rozhovoru u pacientů s CHOPN

Ošetřovatelství, které vychází z lidských potřeb, hodnotí jednotlivce, rodinu a společnost s holistickým pohledem na ochranu, udržení a zlepšení zdraví zdravých/nemocných jedinců, rodin a komunit a poskytuje potřebné zdravotní služby. Prvořadou povinností sester je poskytovat péči o jedince a zlepšovat kvalitu jejich života. V tomto ohledu sestry plní své povinnosti tím, že využívají své role jako poradkyně, vychovatelka, osoba s rozhodovací pravomocí, manažerka, výzkumnice a pečovatelka. Sestry mají významnou odpovědnost v péči o chronická onemocnění, která vyžadují celoživotní péči a sledování.

Jedním z hlavních chronických onemocnění vyžadujících celoživotní péči je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). CHOPN je progresivní, ireverzibilní onemocnění charakterizované obstrukcí dýchacích cest, doprovázené různými symptomy, a je vážným zdravotním problémem s vysokou mortalitou a morbiditou, s nímž se běžně setkáváme po celém světě. Na celém světě zemře ročně na CHOPN přibližně 3,2 milionu lidí a předpokládá se, že do roku 2030 bude toto onemocnění celosvětově třetí nejčastější příčinou úmrtí. Pacienti s CHOPN mají mnoho fyzických a psychických problémů, které vážně ovlivňují kvalitu jejich života, jako je strach ze smrti, úzkost, kašel, dušnost, únava a ztráta chuti k jídlu. Pacienti s CHOPN jsou často hospitalizováni, čelí obtížím při provádění každodenních činností, setkávají se se sociálními a ekonomickými ztrátami a dochází u nich k významnému poklesu kvality života v důsledku vedlejších účinků léků.

Mezi dlouhodobé cíle řízení kontroly onemocnění patří snížení současných symptomů a budoucích rizik. Tyto cíle vyžadují, aby pacienti projevovali zdravé chování. Literatura však uvádí, že pacienti s CHOPN mají nízkou úroveň sebepéče, špatnou adherenci k medikaci a nedostatečné povědomí o příčinných faktorech, kterým lze předcházet, ao příčinných faktorech chování. Pacienti s CHOPN potřebují strategie, které je zapojí do léčebného procesu, motivují je ke zdravým návykům a pomohou internalizovat zdravé chování. Ve srovnání s jinými strategiemi ztělesňuje motivační pohovor (MI) většinu těchto vlastností. MI je definována jako „spolupráce, na člověka zaměřená forma vedení a poradenství k vyvolání a posílení motivace ke změně“. Technika MI je charakteristickým a lepším přístupem k jiným metodám rozhovorů díky své účinnosti při pomoci jednotlivcům při změnách chování, svému empatickému a kolaborativnímu přístupu, své schopnosti zvyšovat vnitřní motivaci a svým strategiím pro řešení odporu. MI je zaměřena na podporu změny zvýšením vnitřní motivace pacientů, což je zvláště efektivní pro pacienty s konkrétnějšími cíli změny.

Použití ošetřovatelských modelů v péči o pacienty s CHOPN bylo spojeno s lepšími výsledky pacientů, vyšší spokojeností sester a nižšími náklady na zdravotní péči. Pender's Health Promotion Model (HPM) poskytuje sestrám komplexní rámec pro provádění efektivní péče a hodnocení individuálního vnímání zdravotního chování. Model předpokládá, že jednotlivci mají ve svém fyzickém prostředí a mezilidských vztazích holistickou strukturu a hrají aktivní roli při udržování a podpoře svého zdraví. Cílem modelu je vysvětlit složky chování nezbytné pro zdravý životní styl, zhodnotit prožívání jednotlivců, analyzovat faktory, které mohou ovlivnit jejich vnímání zdravotního chování, a vést poskytovatele péče při plánování cílů zdravého životního stylu. Ve světle těchto informací se uznává, že MI a HPM sdílejí společné cíle a mají komplementární dynamiku. Bylo hlášeno, že řešení změn životního stylu pomocí Penderova modelu a integrace IM pro podporu zdraví je účinnější při zvládání symptomů pacientů s CHOPN. Dissiz a Çalışkan také naznačují, že sestry mohou používat HPM a MI, o kterých se předpokládá, že se vzájemně doplňují, a zároveň pomáhají pacientům osvojit si chování zdravého životního stylu.

Výsledky hlášené pacienty jsou nezbytné k posouzení symptomů, dopadu symptomů na jejich životy a jejich reakce na léčbu. Výsledky hlášené pacienty poskytují přímé zprávy o pacientovi vnímaném zdravotním stavu. I když je primární rolí sester pečovat, měly by se také zapojit do rolí vychovatele, terapeuta, poradce a výzkumníka, aby zaváděly intervence, které zlepšují péči o pacienty s CHOPN. Sestry by měly podporovat jednotlivce, aby využívali svých potenciálních silných stránek a pomáhat jim osvojit si zdravotní chování prostřednictvím programů podpory zdraví. MI a model podpory zdraví se ukázaly jako účinné strategie a modely při usnadňování změny zdravotního chování. Na základě těchto informací byl proveden tento výzkum s cílem určit vliv motivačního rozhovoru založeného na Penderově modelu podpory zdraví na výsledky uváděné pacienty u pacientů s CHOPN.