Efficacia delle interviste motivazionali nei pazienti con BPCO

L’assistenza infermieristica, che nasce dai bisogni umani, valuta l’individuo, la famiglia e la società con una prospettiva olistica per proteggere, mantenere e migliorare la salute di individui, famiglie e comunità sani/malati e fornisce i servizi sanitari necessari. Il compito primario degli infermieri è fornire assistenza alle persone e migliorare la loro qualità di vita. A questo proposito, gli infermieri adempiono ai loro doveri utilizzando i loro ruoli di consulente, educatore, decisore, manager, ricercatore e caregiver. Gli infermieri hanno responsabilità significative nella cura delle malattie croniche che richiedono assistenza e follow-up per tutta la vita.

Una delle principali malattie croniche che richiedono cure per tutta la vita è la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). La BPCO è una malattia progressiva e irreversibile caratterizzata da ostruzione del flusso aereo, accompagnata da vari sintomi, ed è un grave problema sanitario con elevata mortalità e morbilità, comunemente riscontrato in tutto il mondo. Circa 3,2 milioni di persone muoiono ogni anno a livello globale a causa della BPCO e si prevede che questa malattia diventerà la terza causa di morte a livello mondiale entro il 2030. I pazienti con BPCO sperimentano molti problemi fisici e psicologici che incidono gravemente sulla loro qualità di vita, come paura della morte, ansia, tosse, dispnea, affaticamento e perdita di appetito. I pazienti con BPCO sono spesso ricoverati in ospedale, incontrano difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane, incontrano perdite sociali ed economiche e sperimentano un significativo declino della qualità della vita a causa degli effetti collaterali dei farmaci.

Tra gli obiettivi di gestione a lungo termine del controllo della malattia vi è la riduzione dei sintomi attuali e dei rischi futuri. Questi obiettivi richiedono che i pazienti mostrino comportamenti sani. Tuttavia, la letteratura riporta che i pazienti con BPCO hanno bassi livelli di auto-cura, scarsa aderenza ai farmaci e una mancanza di consapevolezza riguardo ai fattori causali prevenibili e comportamentali. I pazienti con BPCO necessitano di strategie che li coinvolgano nel processo di trattamento, li motivino verso abitudini sane e aiutino a interiorizzare comportamenti sani. Rispetto ad altre strategie, il colloquio motivazionale (MI) incarna la maggior parte di queste qualità. La MI è definita come “una forma collaborativa e centrata sulla persona di guida e consulenza per suscitare e rafforzare la motivazione al cambiamento”. La tecnica MI è un approccio distintivo e superiore rispetto ad altri metodi di intervista grazie alla sua efficacia nell’aiutare gli individui ad apportare cambiamenti comportamentali, al suo approccio empatico e collaborativo, alla sua capacità di aumentare la motivazione intrinseca e alle sue strategie per affrontare la resistenza. L'MI mira a promuovere il cambiamento aumentando la motivazione intrinseca dei pazienti, rendendolo particolarmente efficace per i pazienti con obiettivi di cambiamento più specifici.

L’uso di modelli infermieristici nella cura dei pazienti con BPCO è stato associato a migliori risultati per i pazienti, maggiore soddisfazione degli infermieri e minori costi sanitari. Il Modello di Promozione della Salute di Pender (HPM) fornisce agli infermieri un quadro completo per condurre un'assistenza efficace e valutare la percezione dei comportamenti sanitari da parte degli individui. Il modello presuppone che gli individui abbiano una struttura olistica nel loro ambiente fisico e nelle relazioni interpersonali e svolgano un ruolo attivo nel mantenimento e nella promozione della propria salute. L’obiettivo del modello è spiegare le componenti dei comportamenti necessari per uno stile di vita sano, valutare le esperienze degli individui, analizzare i fattori che possono influenzare la loro percezione del comportamento sanitario e guidare gli operatori sanitari nella pianificazione degli obiettivi di uno stile di vita sano. Alla luce di queste informazioni, si riconosce che MI e HPM condividono obiettivi comuni e possiedono dinamiche complementari. È stato segnalato che affrontare i cambiamenti dello stile di vita con il modello di Pender e integrare l'IM per la promozione della salute è più efficace nella gestione dei sintomi dei pazienti con BPCO. Dişsiz e Çalışkan suggeriscono inoltre che gli infermieri possono utilizzare HPM e MI, che si ritiene siano complementari a vicenda, aiutando i pazienti ad acquisire comportamenti di stile di vita sani.

I risultati riferiti dai pazienti sono necessari per valutare i sintomi, l’impatto dei sintomi sulla loro vita e la loro risposta al trattamento. I risultati riportati dai pazienti forniscono rapporti diretti sugli stati di salute percepiti dai pazienti. Sebbene il ruolo primario degli infermieri sia quello di assistenza, dovrebbero anche assumere ruoli come educatore, terapista, consulente e ricercatore per implementare interventi che migliorino la cura dei pazienti con BPCO. Gli infermieri dovrebbero supportare le persone nell’utilizzare i loro potenziali punti di forza e aiutarle ad adottare comportamenti salutari attraverso programmi di promozione della salute. L’IM e il modello di promozione della salute hanno dimostrato di essere strategie e modelli efficaci nel facilitare il cambiamento dei comportamenti sanitari. Sulla base di queste informazioni, questa ricerca è stata condotta per determinare l'effetto del colloquio motivazionale basato sul modello di promozione della salute di Pender sugli esiti riferiti dai pazienti nei pazienti con BPCO.