Effektiviteten av motiverende intervju hos pasienter med KOLS

Sykepleie, som oppstår fra menneskelige behov, evaluerer individet, familien og samfunnet med et helhetlig perspektiv for å beskytte, opprettholde og forbedre helsen til friske/syke individer, familier og lokalsamfunn, og yter nødvendige helsetjenester. Sykepleiernes primære oppgave er å gi omsorg til den enkelte og forbedre deres livskvalitet. I denne forbindelse oppfyller sykepleiere sine plikter ved å bruke rollene sine som rådgiver, pedagog, beslutningstaker, leder, forsker og omsorgsperson. Sykepleiere har betydelig ansvar i omsorgen for kroniske sykdommer som krever livslang omsorg og oppfølging.

En av de viktigste kroniske sykdommene som krever livslang pleie er kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). KOLS er en progressiv, irreversibel sykdom preget av luftstrømsobstruksjon, ledsaget av ulike symptomer, og er et alvorlig helseproblem med høy dødelighet og sykelighet, som ofte forekommer over hele verden. Omtrent 3,2 millioner mennesker dør årlig av KOLS globalt, og det er anslått at denne sykdommen vil være den tredje ledende dødsårsaken på verdensbasis innen 2030. KOLS-pasienter opplever mange fysiske og psykiske problemer som alvorlig påvirker livskvaliteten deres, som dødsangst, angst, hoste, dyspné, tretthet og tap av matlyst. KOLS-pasienter er ofte innlagt på sykehus, har vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter, møter sosiale og økonomiske tap og opplever en betydelig nedgang i livskvalitet på grunn av bivirkninger av medisiner.

Blant de langsiktige styringsmålene for sykdomskontroll er reduksjon av nåværende symptomer og fremtidig risiko. Disse målene krever at pasienter viser sunn atferd. Litteraturen rapporterer imidlertid at KOLS-pasienter har lave nivåer av egenomsorg, dårlig overholdelse av medisiner og mangel på bevissthet om forhold som kan forebygges og atferdsmessige årsaksfaktorer. KOLS-pasienter trenger strategier som vil engasjere dem i behandlingsprosessen, motivere dem til sunne vaner og bidra til å internalisere sunn atferd. Sammenlignet med andre strategier, legemliggjør motiverende intervju (MI) de fleste av disse egenskapene. MI er definert som «samarbeidende, personsentrert form for veiledning og rådgivning for å fremkalle og styrke motivasjon for endring». MI-teknikken er en særegen og overlegen tilnærming til andre intervjumetoder på grunn av dens effektivitet i å hjelpe individer med å gjøre atferdsendringer, dens empatiske og samarbeidende tilnærming, dens evne til å øke indre motivasjon og dens strategier for å håndtere motstand. MI har som mål å fremme endring ved å øke pasientens indre motivasjon, noe som gjør det spesielt effektivt for pasienter med mer spesifikke endringsmål.

Bruk av sykepleiemodeller i omsorgen for KOLS-pasienter har vært assosiert med bedre pasientresultater, høyere sykepleiertilfredshet og lavere helsekostnader. Penders helsefremmende modell (HPM) gir sykepleiere et omfattende rammeverk for å utføre effektiv omsorg og vurdere enkeltpersoners oppfatning av helseatferd. Modellen forutsetter at individer har en helhetlig struktur i sitt fysiske miljø og mellommenneskelige relasjoner og spiller en aktiv rolle i å opprettholde og fremme sin helse. Målet med modellen er å forklare komponentene i atferd som er nødvendig for en sunn livsstil, evaluere individers erfaringer, analysere faktorer som kan påvirke deres oppfatning av helseatferd, og veilede omsorgsleverandører i planlegging av sunne livsstilsmål. I lys av denne informasjonen er det anerkjent at MI og HPM deler felles mål og har komplementær dynamikk. Å adressere livsstilsendringer med Penders modell og integrering av MI for helsefremming har blitt rapportert å være mer effektivt for å håndtere KOLS-pasienters symptomer. Dişsiz og Çalışkan foreslår også at sykepleiere kan bruke HPM og MI, som antas å utfylle hverandre, samtidig som de hjelper pasienter til å tilegne seg sunn livsstilsatferd.

Pasientrapporterte utfall er nødvendige for å vurdere symptomene, effekten av symptomene på deres liv og deres respons på behandlingen. Pasientrapporterte utfall gir direkte rapporter om pasientenes oppfattede helsetilstand. Mens sykepleiernes primære rolle er omsorg, bør de også engasjere seg i roller som pedagog, terapeut, rådgiver og forsker for å implementere intervensjoner som forbedrer omsorgen for KOLS-pasienter. Sykepleiere bør støtte enkeltpersoner til å bruke sine potensielle styrker og hjelpe dem å ta i bruk helseatferd gjennom helsefremmende programmer. MI og helsefremmende modell har vist seg å være effektive strategier og modeller for å legge til rette for endring av helseatferd. Basert på denne informasjonen ble denne forskningen utført for å bestemme effekten av motiverende intervju basert på Penders Health Promotion Model på pasientrapporterte utfall hos KOLS-pasienter.