高齢者の股関節手術における骨折の種類と術前の栄養状態、術後の痛みおよび予後の関係

高齢者患者グループは、年齢とともに変化する生理学的特徴のため、他の年齢グループとは異なる方法で考慮される必要がある集団です。 文献データを調べると、65 歳以上の患者は研究で異なる評価を受けていることがわかります。 一般人口の急速な高齢化により、より多くの高齢患者が手術を必要としています。 しかし、栄養失調は外科患者によく見られる併存疾患です。 さらに、慢性疾患、複数の薬物中毒、低栄養摂取、食欲減退、高齢者患者に見られる心理的状態も、栄養欠乏症発症の危険因子です。 したがって、これらの危険因子を頻繁に抱える高齢者患者を栄養失調の観点から特に考慮し、手術前にこれらの患者の栄養状態を評価することが重要です。 入院している高齢者患者における栄養失調の有病率は、調査対象の母集団と適用された評価ツールに応じて、30% から 60% の間で変動すると推定されています。 このように栄養失調率が高いにもかかわらず、この問題は臨床的に十分な注目を集めていません。 さらに、栄養失調は高齢の周術期患者の予後と深く関連しており、臨床転帰の不良、罹患率と死亡率の増加、合併症発生率、生活の質の低下、入院期間の延長、入院費と医療費の増加につながる可能性があります。 現在、高齢者の栄養状態を評価するために、さまざまなスクリーニングツールが多数利用可能です。 ただし、現時点ではゴールドスタンダードはありません。 栄養リスク スコア 2002 (NRS2002) は、欧州臨床栄養代謝学会 (ESPEN) によって 2002 年に開始された、成人入院患者向けの栄養スクリーニング ツールです。 欧州連合が推奨するミニ栄養評価 - 短縮形式 (MNA-SF)、および最近新しいスクリーニングツールとして評価された老年栄養リスク指数 (GNRI) は、栄養失調の診断および臨床転帰の予測であり、患者の協力を必要としない客観的な測定に基づいており、その有効性は短期および長期転帰の予測に関する他の研究で実証されています。 また、予後栄養指数（PNI）は、手術患者の栄養状態を評価し、手術のリスクを推定し、予後の判断を行うために使用される指標です。 上記の 4 つの栄養スクリーニングツールはすべて、高齢者の外科患者の予後指標として使用できると述べられていますが、これらのスクリーニングツールと、整形外科股関節手術を受ける高齢者患者の術後の痛み、合併症、および入院期間との関係はまだ解明されていません。評価されました。

股関節骨折は、高齢者によく見られる痛みを伴う出来事です。 股関節骨折は、一般的に大腿骨頭骨折、大腿骨頸部骨折、転子間骨折、転子下骨折に分類されます。 股関節骨折は、大腿骨近位部釘打ち、部分的股関節置換術、および全股関節置換術で治療されます。 大腿骨頸部骨折の手術後、患者は非常に高い割合で中等度から重度の痛みを経験することが研究で報告されています。 この状況は、股関節手術における疼痛管理へのアプローチがまだ不十分であり、これらの患者の術後疼痛については異なる視点が必要であることを示しています。 大腿骨近位部骨折は、高齢者の重篤な罹患率、死亡率、障害に関連していることが知られています。 これらの患者における疼痛管理が不十分であると、モチベーションの低下につながり、機能回復に大きな影響を及ぼします。 したがって、股関節骨折患者においては、精神的および身体的合併症を予防し、リハビリテーションを適切に遵守するために、適切な疼痛管理が重要です。 痛みは、生物生理学的、生化学的、人口動態、心理社会的、行動的および道徳的変数、年齢などの多くの要因の影響を受けることが知られています。 術後の痛みを管理しないと、心肺合併症や血栓塞栓症の合併症、罹患率と死亡率、退院、生活の質、日常生活に大きな影響を与えることが知られています。 これに関連して、急性の痛みを予測する要因を決定することで、より早期の介入が可能になります。 したがって、短期および長期の罹患率、薬物使用、入院、およびそれに伴う医療費が削減されます。この研究は、術前の股関節骨折の種類、手術の種類、栄養状態と術後の痛みおよび予後（合併症）との関係を評価することを目的としました。および入院）大腿骨頸部骨折により股関節手術を受ける予定の高齢者患者。 第二に、上記の栄養リスク スクリーニング ツールのどれがこれらの患者にとってより適切であるか、またどの栄養リスク スクリーニング ツールが股関節手術を受ける患者の術後疼痛と予後を予測できるかを決定することを目的としました。