Взаимосвязь между типом перелома и предоперационным статусом питания с послеоперационной болью и прогнозом в гериатрической хирургии тазобедренного сустава

Группа гериатрических пациентов представляет собой популяцию, которую следует рассматривать иначе, чем другие возрастные группы, из-за физиологических характеристик, которые меняются с возрастом. При рассмотрении литературных данных видно, что в исследованиях пациенты старше 65 лет оцениваются по-разному. Быстрое старение населения приводит к тому, что все больше пожилых пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако недостаточность питания является частым сопутствующим заболеванием у хирургических пациентов. Кроме того, факторами риска развития дефицита питательных веществ являются хронические заболевания, множественная наркомания, недостаточное питание, снижение аппетита и психологические состояния, наблюдаемые у гериатрических пациентов. Поэтому важно специально рассматривать гериатрических пациентов, у которых часто имеются эти факторы риска, с точки зрения недостаточности питания и оценивать нутритивный статус этих пациентов перед операцией. По оценкам, распространенность недостаточности питания среди госпитализированных пожилых пациентов колеблется от 30% до 60%, в зависимости от изучаемой популяции и применяемых инструментов оценки. Несмотря на столь высокие показатели недоедания, этому вопросу не уделялось достаточного клинического внимания. Кроме того, недостаточность питания тесно связана с прогнозом для пожилых пациентов в периоперационном периоде, что может привести к плохим клиническим результатам, увеличению заболеваемости и смертности, частоте осложнений, снижению качества жизни, длительному пребыванию в больнице и увеличению затрат на больницу и здравоохранение. В настоящее время доступен ряд различных инструментов скрининга для оценки статуса питания пожилых людей. Однако в настоящее время золотого стандарта не существует. Оценка риска питания 2002 (NRS2002) — это инструмент скрининга питания для взрослых стационарных пациентов, запущенный в 2002 году Европейским обществом клинического питания и обмена веществ (ESPEN). Мини-оценка питания – краткая форма (MNA-SF), рекомендованная Европейским Союзом, и индекс риска питания для пожилых людей (GNRI), который недавно был оценен как новый инструмент скрининга, были валидированы для диагностики недостаточности питания и прогнозирование клинических результатов и основано на объективных измерениях, которые не требуют сотрудничества со стороны пациента и чья достоверность была продемонстрирована в других исследованиях для прогнозирования краткосрочных и долгосрочных результатов. Кроме того, прогностический индекс питания (PNI) является показателем, используемым для оценки нутритивного статуса хирургических пациентов, оценки риска хирургического вмешательства и вынесения прогностических суждений. Хотя было заявлено, что все четыре упомянутых выше инструмента скрининга питания могут использоваться в качестве прогностических показателей у пожилых хирургических пациентов, взаимосвязь между этими инструментами скрининга и послеоперационной болью, осложнениями и пребыванием в больнице у пожилых пациентов, перенесших ортопедическую операцию на тазобедренном суставе, еще не изучена. оценено.

Перелом бедра – болезненное событие, которое часто наблюдается у пожилых людей. Переломы бедра обычно классифицируются как перелом головки бедренной кости, перелом шейки бедренной кости, межвертельный перелом и подвертельный перелом. Перелом бедра лечат с помощью гвоздей в проксимальном отделе бедра, частичной замены бедра и операций по полной замене бедра. Исследования показали, что после операции по поводу перелома бедра пациенты испытывают очень высокую частоту болей от умеренной до сильной. Эта ситуация показывает, что подход к лечению боли при хирургии тазобедренного сустава все еще неадекватен и что нам нужны разные взгляды на послеоперационную боль у этих пациентов. Известно, что перелом бедра связан с серьезной заболеваемостью, смертностью и инвалидностью у пожилых людей. Неадекватное обезболивание у этих пациентов связано с низкой мотивацией и оказывает большое влияние на функциональное восстановление. Поэтому адекватное обезболивание важно у пациентов с переломами бедра, чтобы предотвратить психические и физические осложнения и обеспечить надлежащее соблюдение режима реабилитации. Известно, что на боль влияют многие факторы, такие как биофизиологические, биохимические, демографические, психосоциальные, поведенческие и моральные переменные, а также возраст. Известно, что неуправляемая послеоперационная боль существенно влияет на сердечно-легочные и тромбоэмболические осложнения, заболеваемость и смертность, выписку из стационара, качество жизни и повседневную деятельность. В этом контексте определение факторов, предсказывающих острую боль, позволит провести более раннее вмешательство. Таким образом, будут сокращены краткосрочная и долгосрочная заболеваемость, использование лекарств, пребывание в больнице и, соответственно, расходы на здравоохранение. и пребывание в больнице) у гериатрических пациентов, которым предстоит операция на бедре из-за перелома бедра. Во-вторых, целью исследования было определить, какой из вышеупомянутых инструментов скрининга нутритивного риска будет более подходящим для этих пациентов и какой инструмент скрининга нутритивного риска может предсказать послеоперационную боль и прогноз у пациентов, которым предстоит операция на бедре.