Forholdet mellem frakturtype og præoperativ ernæringsstatus med postoperativ smerte og prognose ved geriatrisk hoftekirurgi

Den geriatriske patientgruppe er en population, der bør betragtes anderledes end andre aldersgrupper på grund af fysiologiske karakteristika, der ændrer sig med alderen. Når litteraturdata undersøges, ses det, at patienter over 65 år vurderes forskelligt i studier. Den hurtige aldring af befolkningen generelt gør, at flere ældre patienter skal opereres. Men underernæring er en almindelig følgesygdom hos kirurgiske patienter. Derudover er kroniske sygdomme, multipel stofmisbrug, lavt ernæringsindtag, nedsat appetit og psykologiske tilstande hos geriatriske patienter risikofaktorer for udvikling af ernæringsmæssige mangler. Derfor er det vigtigt specifikt at overveje geriatriske patienter, som ofte har disse risikofaktorer, med hensyn til underernæring og at evaluere disse patienters ernæringsstatus før operation. Det anslås, at forekomsten af ​​underernæring hos indlagte geriatriske patienter varierer mellem 30 % og 60 % afhængigt af den undersøgte population og de anvendte vurderingsværktøjer. På trods af disse høje underernæringsrater har dette problem ikke fået tilstrækkelig klinisk opmærksomhed. Ydermere er underernæring i høj grad forbundet med prognosen for ældre perioperative patienter, hvilket kan føre til dårlige kliniske resultater, øget sygelighed og dødelighed, komplikationsrater, nedsat livskvalitet, forlænget hospitalsophold og øgede hospitals- og sundhedsomkostninger. En række forskellige screeningsværktøjer er i øjeblikket tilgængelige til at vurdere ernæringsstatus hos ældre. Der er dog i øjeblikket ingen guldstandard. Nutrition Risk Score 2002 (NRS2002) er et ernæringsscreeningsværktøj til voksne indlagte patienter, lanceret i 2002 af European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). Mini Nutritional Assessment - Short Form (MNA-SF), anbefalet af Den Europæiske Union, og Geriatric Nutrition Risk Index (GNRI), som for nylig er blevet evalueret som et nyt screeningsværktøj, er blevet valideret til diagnosticering af underernæring og forudsigelse af kliniske resultater, og er baseret på objektive målinger, der ikke kræver patientsamarbejde, og hvis validitet er påvist i andre undersøgelser til forudsigelse af kort- og langsigtede resultater. Derudover er Prognostic Nutrition Index (PNI) en indikator, der bruges til at vurdere ernæringsstatus for kirurgiske patienter, estimere risikoen for operation og foretage prognostiske vurderinger. Selvom det er blevet udtalt, at alle fire ernæringsscreeningsværktøjer nævnt ovenfor kan bruges som prognostiske indikatorer hos geriatriske kirurgiske patienter, er forholdet mellem disse screeningsværktøjer og postoperative smerter, komplikationer og hospitalsophold hos geriatriske patienter, der gennemgår ortopædisk hofteoperation endnu ikke. vurderet.

Hoftebrud er en smertefuld begivenhed, der ofte ses hos ældre voksne. Hoftebrud er generelt klassificeret som lårbenshovedfraktur, lårbenshalsbrud, intertrokantær fraktur og subtrokantær fraktur. Hoftefraktur behandles med proksimal lårbenssømning, delvis hofteudskiftning og total hofteproteseoperationer. Undersøgelser har rapporteret, at patienter oplever meget høje rater af moderate til svære smerter efter hoftebrudsoperation. Denne situation viser, at tilgangen til smertebehandling ved hoftekirurgi stadig er utilstrækkelig, og at vi har brug for forskellige perspektiver på postoperativ smerte hos disse patienter. Det er kendt, at hoftebrud er forbundet med alvorlig sygelighed, dødelighed og handicap hos ældre. Utilstrækkelig smertebehandling hos disse patienter er forbundet med lav motivation og har stor indflydelse på funktionel restitution. Derfor er tilstrækkelig smertebehandling vigtig hos patienter med hoftebrud for at forebygge psykiske og fysiske komplikationer og for at sikre passende efterlevelse af genoptræning. Det er kendt, at smerte påvirkes af mange faktorer såsom biofysiologiske, biokemiske, demografiske, psykosociale, adfærdsmæssige og moralske variabler og alder. Det er kendt, at ukontrollerede postoperative smerter i væsentlig grad vil påvirke kardiopulmonale og tromboemboliske komplikationer, morbiditet og dødelighed, udskrivelse fra hospital, livskvalitet og daglige aktiviteter. I denne sammenhæng vil bestemmelse af de faktorer, der forudsiger akut smerte, tillade tidligere intervention. Således vil kort- og langsigtet sygelighed, medicinforbrug, hospitalsophold og dermed sundhedsudgifter blive reduceret. Denne undersøgelse havde til formål at evaluere sammenhængen mellem præoperativ hoftefrakturtype, operationstype, ernæringsstatus og postoperativ smerte og prognose (komplikationer) og hospitalsophold) hos geriatriske patienter, som skal gennemgå en hofteoperation på grund af hoftebrud. For det andet havde det til formål at afgøre, hvilke af de ovennævnte ernæringsmæssige risikoscreeningsværktøjer, der ville være mere hensigtsmæssige hos disse patienter, og hvilket ernæringsrisikoscreeningsværktøj, der kunne forudsige postoperativ smerte og prognose hos patienter, der skal gennemgå hofteoperation.