Förhållandet mellan frakturtyp och preoperativt näringsstatus med postoperativ smärta och prognos vid geriatrisk höftkirurgi

Den geriatriska patientgruppen är en population som bör ses annorlunda än andra åldersgrupper på grund av fysiologiska egenskaper som förändras med åldern. När litteraturdata undersöks ser man att patienter över 65 år utvärderas olika i studier. Den snabba åldrandet av befolkningen i allmänhet gör att fler äldre patienter behöver opereras. Emellertid är undernäring en vanlig samsjuklighet hos kirurgiska patienter. Dessutom är kroniska sjukdomar, flera drogberoende, lågt näringsintag, minskad aptit och psykologiska tillstånd hos geriatriska patienter riskfaktorer för utveckling av näringsbrister. Därför är det viktigt att specifikt överväga geriatriska patienter, som ofta har dessa riskfaktorer, i termer av undernäring och att utvärdera nutritionsstatusen för dessa patienter före operation. Det uppskattas att förekomsten av undernäring hos inlagda geriatriska patienter varierar mellan 30 % och 60 %, beroende på den studerade populationen och de bedömningsverktyg som används. Trots dessa höga undernäringsfrekvenser har denna fråga inte fått tillräcklig klinisk uppmärksamhet. Dessutom är undernäring starkt associerad med prognosen för äldre perioperativa patienter, vilket kan leda till dåliga kliniska resultat, ökad sjuklighet och dödlighet, komplikationsfrekvens, minskad livskvalitet, förlängd sjukhusvistelse och ökade sjukhus- och sjukvårdskostnader. Ett antal olika screeningverktyg finns för närvarande tillgängliga för att bedöma näringsstatus hos äldre. Det finns dock för närvarande ingen guldmyntfot. Nutrition Risk Score 2002 (NRS2002) är ett näringsscreeningsverktyg för vuxna slutenvårdspatienter, lanserat 2002 av European Society of Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN). Mini Nutrition Assessment - Short Form (MNA-SF), rekommenderad av Europeiska Unionen, och Geriatric Nutrition Risk Index (GNRI), som nyligen har utvärderats som ett nytt screeningverktyg, har validerats för diagnos av undernäring och förutsägelse av kliniska utfall, och baseras på objektiva mätningar som inte kräver patientsamarbete och vars validitet har visats i andra studier för förutsägelse av kort- och långsiktiga resultat. Dessutom är Prognostic Nutrition Index (PNI) en indikator som används för att bedöma nutritionsstatus hos kirurgiska patienter, uppskatta risken för operation och göra prognostiska bedömningar. Även om det har konstaterats att alla fyra nutritionsscreeningsverktyg som nämns ovan kan användas som prognostiska indikatorer hos geriatriska kirurgiska patienter, har förhållandet mellan dessa screeningverktyg och postoperativ smärta, komplikationer och sjukhusvistelse hos geriatriska patienter som genomgår ortopedisk höftoperation ännu inte funnits. utvärderas.

Höftfraktur är en smärtsam händelse som ofta ses hos äldre vuxna. Höftfrakturer klassificeras generellt som lårbenshuvudfraktur, lårbenshalsfraktur, intertrokantär fraktur och subtrokantär fraktur. Höftfraktur behandlas med proximal lårbensspikning, partiell höftprotes och total höftprotesoperation. Studier har rapporterat att patienter upplever mycket höga frekvenser av måttlig till svår smärta efter en höftfrakturoperation. Denna situation visar att inställningen till smärtbehandling vid höftkirurgi fortfarande är otillräcklig och att vi behöver olika perspektiv på postoperativ smärta hos dessa patienter. Det är känt att höftfraktur är förknippat med allvarlig sjuklighet, dödlighet och funktionsnedsättning hos äldre. Otillräcklig smärtbehandling hos dessa patienter är förknippad med låg motivation och har stor inverkan på funktionell återhämtning. Därför är adekvat smärtbehandling viktig hos patienter med höftfrakturer för att förhindra mentala och fysiska komplikationer och för att säkerställa lämplig efterlevnad av rehabilitering. Det är känt att smärta påverkas av många faktorer såsom biofysiologiska, biokemiska, demografiska, psykosociala, beteendemässiga och moraliska variabler och ålder. Det är känt att obehandlad postoperativ smärta signifikant kommer att påverka kardiopulmonella och tromboemboliska komplikationer, sjuklighet och mortalitet, utskrivning från sjukhus, livskvalitet och dagliga aktiviteter. I detta sammanhang kommer att bestämma de faktorer som förutsäger akut smärta att möjliggöra tidigare intervention. Därmed kommer kort- och långtidssjuklighet, läkemedelsanvändning, sjukhusvistelse och därmed sjukvårdskostnader att minska. Denna studie syftade till att utvärdera sambandet mellan preoperativ höftfrakturtyp, operationstyp, nutritionsstatus och postoperativ smärta och prognos (komplikationer) och sjukhusvistelse) hos geriatriska patienter som kommer att genomgå en höftoperation på grund av höftfraktur. För det andra syftade det till att fastställa vilket av de ovan nämnda verktygen för screening av näringsrisk som skulle vara mer lämpliga för dessa patienter och vilket verktyg för screening av näringsrisk som skulle kunna förutsäga postoperativ smärta och prognos hos patienter som kommer att genomgå en höftoperation.