小腸神経内分泌腫瘍および切除不能な転移を有する患者に対する原発腫瘍の切除と全身治療単独の比較：ヨーロッパ規模の研究 (ENETSSurgSmInt)

可能であれば、小腸神経内分泌腫瘍 (siNET) を完全に除去する手術が常に推奨されます。 しかし、腫瘍が転移し完全に治癒できない場合、原発腫瘍のみを外科的に除去することが合理的かどうかは不明です。 こうした状況を踏まえ、欧州神経内分泌腫瘍学会（ENETS）の現在のガイドラインでは、腸閉塞や出血などの症状がある患者、またはそのような合併症のリスクがある患者にのみ手術を推奨している。 症状のない患者の場合、主要な腫瘍を除去することで全体的な転帰が改善し、将来の問題が予防されるかどうかはまだ不明です。

この種の手術の生存率を評価した研究では、矛盾した結果が示されています。 これらの研究では、症状のある患者と症状のない患者を区別していないことが多く、肝臓やその近くの組織内のがんの量など、他の重要な要素が見落とされています。 これらの不確実性、siNET の希少性、および年齢、全体的な健康状態、その他の現在の治療法などの転帰に影響を与える可能性のある多くの要因により、この質問に答えるための質の高い研究を実施することは困難です。 これに対処するために、現在ヨーロッパ全体での研究が計画されています。

この研究は、症状のない患者に手術を行わない場合と比較して、主腫瘍を切除することで10年の全生存率が向上し、腸閉塞や血流の問題などのリスクが軽減されるかどうかを判断することを目的としています。 この研究では、患者がどのくらいの期間病気の進行を免れるか、手術のリスク、長期生存の予後因子など、他の結果も評価される予定だ。 神経内分泌腫瘍紹介センター間のこの国際協力は、臨床診療の指針となり、siNET の治療ガイドラインを更新するための強力な証拠を提供するでしょう。