Resektion des Primärtumors vs. alleinige systemische Behandlung bei Patienten mit neuroendokrinen Dünndarmtumoren und nicht resezierbaren Metastasen: eine europaweite Studie (ENETSSurgSmInt)

Wenn möglich, wird immer eine Operation zur vollständigen Entfernung von neuroendokrinen Tumoren im Dünndarm (siNETs) empfohlen. In Fällen, in denen sich der Tumor ausgebreitet hat und nicht vollständig geheilt werden kann, ist jedoch unklar, ob eine chirurgische Entfernung des Primärtumors nur sinnvoll ist. In dieser Situation empfehlen die aktuellen Leitlinien der European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) eine Operation nur bei Patienten, die Symptome wie Darmverschluss oder Blutungen aufweisen oder bei denen das Risiko solcher Komplikationen besteht. Bei Patienten ohne Symptome ist noch unklar, ob die Entfernung des Haupttumors die Gesamtergebnisse verbessert und zukünftige Probleme verhindert.

Studien, die diese Art von Operation im Hinblick auf das Überleben bewerten, zeigen widersprüchliche Ergebnisse. Diese Studien trennen Patienten mit Symptomen oft nicht von denen ohne Symptome und übersehen andere wichtige Faktoren wie die Menge an Krebs in der Leber und im umliegenden Gewebe. Aufgrund dieser Unsicherheiten, der Seltenheit von siNETs und vieler Faktoren, die die Ergebnisse beeinflussen können, wie Alter, allgemeiner Gesundheitszustand oder andere aktuelle Behandlungen, ist die Durchführung einer qualitativ hochwertigen Studie zur Beantwortung dieser Frage eine Herausforderung. Um hier Abhilfe zu schaffen, ist die vorliegende europaweite Studie in Planung.

Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob die Resektion des Haupttumors das 10-Jahres-Gesamtüberleben verbessert und Risiken wie Darmverstopfungen oder Durchblutungsstörungen im Vergleich zu keiner Operation bei Patienten ohne Symptome verringert. Die Studie wird auch andere Ergebnisse bewerten, beispielsweise wie lange Patienten von einem Fortschreiten der Krankheit verschont bleiben, die Risiken einer Operation und prognostische Faktoren für das langfristige Überleben. Diese internationale Zusammenarbeit zwischen Überweisungszentren für neuroendokrine Tumoren wird belastbare Beweise liefern, um die klinische Praxis zu leiten und die Behandlungsrichtlinien für siNETs zu aktualisieren.