Resektion av den primära tumören kontra systemisk behandling ensam för patienter med neuroendokrina tumörer i tunntarmen och icke-opererbara metastaser: en europeisk studie (ENETSSurgSmInt)

När det är möjligt rekommenderas alltid operation för att helt avlägsna neuroendokrina tumörer i tunntarmen (siNET). I de fall där tumören har spridit sig och inte kan botas helt är det dock oklart om ett kirurgiskt avlägsnande av endast den primära tumören är rimligt. I denna situation rekommenderar nuvarande riktlinjer från European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) operation endast för patienter som har symtom som tarmblockering eller blödning, eller som löper risk för sådana komplikationer. För patienter utan symtom är det fortfarande oklart om avlägsnande av huvudtumören förbättrar de övergripande resultaten och förhindrar framtida problem.

Studier som utvärderar denna typ av operation för överlevnad visar motstridiga resultat. Dessa studier skiljer ofta inte patienter med symtom från de utan, och de förbiser andra viktiga faktorer som mängden cancer i levern och närliggande vävnader. På grund av dessa osäkerheter, sällsyntheten av siNET och många faktorer som kan påverka resultaten, som ålder, allmän hälsa eller andra aktuella behandlingar, är det en utmaning att genomföra en högkvalitativ studie för att besvara denna fråga. För att ta itu med detta planeras den nuvarande europatäckande studien.

Denna studie syftar till att avgöra om borttagning av huvudtumören förbättrar den 10-åriga totala överlevnaden och minskar risker som tarmblockeringar eller blodflödesproblem jämfört med ingen operation hos patienter utan symtom. Studien kommer också att bedöma andra resultat, såsom hur länge patienter förblir fria från sjukdomsprogression, riskerna för operation och prognostiska faktorer för långsiktig överlevnad. Detta internationella samarbete mellan neuroendokrina tumörremisscenter kommer att ge robusta bevis för att vägleda klinisk praxis och uppdatera behandlingsriktlinjer för siNETs.