Résection de la tumeur primaire vs traitement systémique seul pour les patients atteints de tumeurs neuroendocrines de l'intestin grêle et de métastases non résécables : une étude à l'échelle européenne (ENETSSurgSmInt)

Lorsque cela est possible, une intervention chirurgicale visant à éliminer complètement les tumeurs neuroendocrines de l’intestin grêle (siNET) est toujours recommandée. Cependant, dans les cas où la tumeur s'est propagée et ne peut pas être complètement guérie, il n'est pas clair si une ablation chirurgicale uniquement de la tumeur primaire est raisonnable. Dans cette situation, les lignes directrices actuelles de la Société européenne des tumeurs neuroendocrines (ENETS) recommandent la chirurgie uniquement aux patients présentant des symptômes tels qu'une occlusion intestinale ou des saignements, ou présentant un risque de telles complications. Pour les patients asymptomatiques, on ne sait toujours pas si l’ablation de la tumeur principale améliore les résultats globaux et prévient de futurs problèmes.

Les études évaluant ce type de chirurgie sur la survie montrent des résultats contradictoires. Ces études ne distinguent souvent pas les patients présentant des symptômes de ceux qui n’en présentent pas et négligent d’autres facteurs importants tels que la quantité de cancer dans le foie et les tissus voisins. En raison de ces incertitudes, de la rareté des siNET et de nombreux facteurs pouvant affecter les résultats, comme l’âge, l’état de santé général ou d’autres traitements actuels, il est difficile de mener une étude de haute qualité pour répondre à cette question. Pour résoudre ce problème, la présente étude à l’échelle européenne est en cours de planification.

Cette étude vise à déterminer si la résection de la tumeur principale améliore la survie globale à 10 ans et réduit les risques tels que les blocages intestinaux ou les problèmes de circulation sanguine par rapport à l'absence de chirurgie chez les patients sans symptômes. L'étude évaluera également d'autres résultats, tels que la durée pendant laquelle les patients restent indemnes de progression de la maladie, les risques chirurgicaux et les facteurs pronostiques de survie à long terme. Cette collaboration internationale entre les centres de référence pour les tumeurs neuroendocrines fournira des preuves solides pour guider la pratique clinique et mettre à jour les directives de traitement des siNET.