Resectie van de primaire tumor versus alleen systemische behandeling voor patiënten met neuro-endocriene tumoren in de dunne darm en niet-reseceerbare metastasen: een Europese studie (ENETSSurgSmInt)

Indien mogelijk wordt altijd een operatie aanbevolen om neuro-endocriene tumoren in de dunne darm (siNET's) volledig te verwijderen. In gevallen waarin de tumor zich echter heeft verspreid en niet volledig kan worden genezen, is het onduidelijk of een chirurgische verwijdering van alleen de primaire tumor redelijk is. In deze situatie bevelen de huidige richtlijnen van de European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) een operatie alleen aan voor patiënten die symptomen hebben zoals darmblokkade of bloeding, of het risico lopen op dergelijke complicaties. Voor patiënten zonder symptomen is het nog steeds onduidelijk of het verwijderen van de hoofdtumor de algemene resultaten verbetert en toekomstige problemen voorkomt.

Studies die dit soort operaties op overleving evalueren, laten tegenstrijdige resultaten zien. Deze onderzoeken maken vaak geen onderscheid tussen patiënten met symptomen en patiënten zonder symptomen, en ze zien andere belangrijke factoren over het hoofd, zoals de hoeveelheid kanker in de lever en nabijgelegen weefsels. Vanwege deze onzekerheden, de zeldzaamheid van siNETs en vele factoren die de resultaten kunnen beïnvloeden, zoals leeftijd, algehele gezondheid of andere huidige behandelingen, is het uitvoeren van een kwalitatief hoogstaand onderzoek om deze vraag te beantwoorden een uitdaging. Om dit aan te pakken wordt de huidige Europese studie gepland.

Deze studie heeft tot doel vast te stellen of het wegsnijden van de hoofdtumor de algehele overleving na 10 jaar verbetert en de risico's zoals darmblokkades of problemen met de bloedstroom vermindert in vergelijking met geen operatie bij patiënten zonder symptomen. De studie zal ook andere uitkomsten beoordelen, zoals hoe lang patiënten vrij blijven van ziekteprogressie, de risico's van operaties en prognostische factoren voor overleving op de lange termijn. Deze internationale samenwerking tussen neuro-endocriene tumorverwijzingscentra zal robuust bewijs opleveren om de klinische praktijk te begeleiden en de behandelrichtlijnen voor siNETs bij te werken.