Resezione del tumore primario vs. solo trattamento sistemico per pazienti con tumori neuroendocrini dell'intestino tenue e metastasi non resecabili: uno studio a livello europeo (ENETSSurgSmInt)

Quando possibile, è sempre raccomandato un intervento chirurgico per rimuovere completamente i tumori neuroendocrini dell'intestino tenue (siNET). Tuttavia, nei casi in cui il tumore si è diffuso e non può essere curato completamente, non è chiaro se sia ragionevole la rimozione chirurgica del solo tumore primario. In questa situazione, le attuali linee guida della European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) raccomandano l’intervento chirurgico solo per i pazienti che presentano sintomi come blocco intestinale o sanguinamento, o che sono a rischio di tali complicazioni. Per i pazienti senza sintomi, non è ancora chiaro se la rimozione del tumore principale migliori i risultati complessivi e prevenga problemi futuri.

Gli studi che valutano questo tipo di intervento chirurgico sulla sopravvivenza mostrano risultati contrastanti. Questi studi spesso non separano i pazienti con sintomi da quelli senza, e trascurano altri fattori importanti come la quantità di cancro nel fegato e nei tessuti circostanti. A causa di queste incertezze, della rarità dei siNET e di molti fattori che possono influenzare i risultati, come l’età, la salute generale o altri trattamenti attuali, condurre uno studio di alta qualità per rispondere a questa domanda è impegnativo. Per affrontare questo problema, è in programma il presente studio a livello europeo.

Questo studio mira a determinare se la resezione del tumore principale migliora la sopravvivenza globale a 10 anni e riduce i rischi come blocchi intestinali o problemi di flusso sanguigno rispetto a nessun intervento chirurgico in pazienti senza sintomi. Lo studio valuterà anche altri risultati, come il periodo di tempo in cui i pazienti rimangono liberi dalla progressione della malattia, i rischi dell’intervento chirurgico e i fattori prognostici per la sopravvivenza a lungo termine. Questa collaborazione internazionale tra i centri di riferimento per i tumori neuroendocrini fornirà prove solide per guidare la pratica clinica e aggiornare le linee guida per il trattamento dei siNET.