Reseksjon av primærsvulsten vs. systemisk behandling alene for pasienter med nevroendokrine svulster i tynntarm og ikke-opererbare metastaser: en europeisk studie (ENETSSurgSmInt)

Når det er mulig, anbefales alltid kirurgi for fullstendig fjerning av nevroendokrine svulster i tynntarmen (siNETs). I tilfeller der svulsten har spredt seg og ikke kan kureres fullstendig, er det imidlertid uklart om en kirurgisk fjerning av kun primærsvulsten er rimelig. I denne situasjonen anbefaler gjeldende retningslinjer fra European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) kirurgi kun for pasienter som har symptomer som tarmblokkering eller blødning, eller som er i fare for slike komplikasjoner. For pasienter uten symptomer er det fortsatt uklart om fjerning av hovedsvulsten forbedrer de generelle resultatene og forhindrer fremtidige problemer.

Studier som evaluerer denne typen operasjoner på overlevelse viser motstridende resultater. Disse studiene skiller ofte ikke pasienter med symptomer fra de uten, og de overser andre viktige faktorer som mengden kreft i leveren og nærliggende vev. På grunn av disse usikkerhetene, sjeldenheten til siNET og mange faktorer som kan påvirke utfall, som alder, generell helse eller andre aktuelle behandlinger, er det utfordrende å gjennomføre en studie av høy kvalitet for å svare på dette spørsmålet. For å løse dette planlegges den nåværende europadekkende studien.

Denne studien tar sikte på å finne ut om reseksjonering av hovedsvulsten forbedrer den 10-årige totale overlevelsen og reduserer risikoer som tarmblokkeringer eller blodstrømproblemer sammenlignet med ingen operasjon hos pasienter uten symptomer. Studien vil også vurdere andre utfall, for eksempel hvor lenge pasienter holder seg fri fra sykdomsprogresjon, risikoen for kirurgi og prognostiske faktorer for langsiktig overlevelse. Dette internasjonale samarbeidet mellom nevroendokrine tumorhenvisningssentre vil gi robust bevis for å veilede klinisk praksis og oppdatere behandlingsretningslinjer for siNET.