Resektion af den primære tumor vs. systemisk behandling alene for patienter med tyndtarms neuroendokrine tumorer og ikke-operable metastaser: en europæisk undersøgelse (ENETSSurgSmInt)

Når det er muligt, anbefales det altid at operere for fuldstændig fjernelse af neuroendokrine tumorer i tyndtarmen (siNET). Men i tilfælde, hvor tumoren har spredt sig og ikke kan helbredes fuldstændigt, er det uklart, om en kirurgisk fjernelse af den primære tumor kun er rimelig. I denne situation anbefaler de nuværende retningslinjer fra European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) kun operation til patienter, der har symptomer som tarmblokering eller blødning, eller som er i risiko for sådanne komplikationer. For patienter uden symptomer er det stadig uklart, om fjernelse af hovedtumoren forbedrer de overordnede resultater og forhindrer fremtidige problemer.

Undersøgelser, der evaluerer denne type operation for overlevelse, viser modstridende resultater. Disse undersøgelser adskiller ofte ikke patienter med symptomer fra dem uden, og de overser andre vigtige faktorer som mængden af ​​kræft i leveren og nærliggende væv. På grund af disse usikkerheder, sjældenheden af ​​siNET'er og mange faktorer, der kan påvirke resultater, såsom alder, generel sundhed eller andre aktuelle behandlinger, er det en udfordring at udføre en undersøgelse af høj kvalitet for at besvare dette spørgsmål. For at løse dette er den nuværende europæisk-dækkende undersøgelse ved at blive planlagt.

Denne undersøgelse har til formål at afgøre, om resektion af hovedtumoren forbedrer den 10-årige samlede overlevelse og reducerer risici som tarmblokeringer eller problemer med blodgennemstrømningen sammenlignet med ingen operation hos patienter uden symptomer. Undersøgelsen vil også vurdere andre resultater, såsom hvor længe patienter forbliver fri for sygdomsprogression, risici for operation og prognostiske faktorer for langsigtet overlevelse. Dette internationale samarbejde mellem neuroendokrine tumorhenvisningscentre vil give robust evidens til at vejlede klinisk praksis og opdatere behandlingsretningslinjer for siNET'er.